Nedre proteser: Typer, utfordringer, tilpasning og vedlikehold

Hva er en nedre protese?

En nedre protese (mandibulær totalprothese eller partisell protese) erstatter manglende tenner i underkjeven. Formål: Gjenopprette tyggefunksjon, tale, estetikk, støtte leppe/kinn, forhindre overerupsning av resterende tenner. Ulike typer:

• Totalprothese: Alle tenner i underkjeven mangler. Bæres av slemhinne / alveolärkamm.
• Partiell protese (rameprothese): Erstatter enkelte tenner. Klammer / presisjonsfest på egne tenner. Metallramme (CoCr) eller akrylat (Valplast/Duraflex).
• Implantatstøttet protese (overdentur): 2–4 implantater med lokatorer/bar/ball – dramatisk økt stabilitet, tyggekraft, beinbevaring.

Hovedutfordring: Stabilitet

Underkjeven har mindre overflate, bevægelig slemhinne (tunge, bukkinator, mylohyoideus), og ingen tak (gaumen) for suksjon. Resulterer i:

• Forskyvning ved tale, tygging, hoste, nysing
• Smerter, trykkskader, ulcus
• Redusert tyggeeffektivitet (10–20 % av naturlig)
• Psykososial påvirkning (skam, unndragelse av spising i fellesskap)

Strategier for bedre stabilitet

1. Presis avtrykk / funksjonell avtrykk: Fanger muskelbevegelser (grenseland) for «sugeeffekt».
2. Implantater (gullstandard): 2 implantater i kanin-region + Locator-attachments → overdrevet bedre hold, bevarer kammbein.
3. Frenektomi: Frenulum linguae / labii superius / inferius som drar protesen → kirurgisk frigjøring (laser/skalpell, lokalbedøvelse, 10 min).
4. Vestibuloplastikk / kammforhøyelse: Kirurgisk fordypling av festoverflate (fri gingivatransplantat, alloplast).
5. Proteselim / adhaesiver: Midlertidig hjelp, ikke løsning. Zinkfrie anbefales.
6. Oppfølging / rebasing / relining: Kammet resorberes livslangt → protese må tilpasses (hvert 1–3 år relining, ny hvert 5–8 år).

Vanlige problemer og løsninger

Rensing og vedlikehold – daglig rutine

• Fjern protesen etter hver måltid – skyl, børst med myk børste + mild såpe / proteserenser (IKKE tannkrem – abrasiv)
• Massér kammen med myk børste – stimulerer sirkulasjon
• Oppbevar i vann / renseløsning natten (unngå uttørking, deformasjon)
• Ugentlig: Oppløselig tablett (Corega, Kukident) for dyprensing
• Årlig kontroll hos tannlege / protetiker – justering, okklusjon, slemhinne, kreftscreening

Kostnad og offentlig støtte (Norge)

• Høy kostnadsdækning (Helfo) ved totalprotese / partisell protese med visse kriterier (aldersgrense, antall egne tenner, medisinsk begrunnelse)
• Implantater: Generelt IKKE dekket av Helfo (unntak: onkologi, trauma, medisinsk indikasjon). Pasientbetaling.
• Privat forsikring / pensjonskasse kan dekke deler.