Full protese: Typer, kostnader, pleie og alternativer

Hva er full protese?

Full protese (totalprotese) er et avtagbart erstatningsapparat for alle tenner i en kjeve (eller begge). Den består av kunstige tenner (akryll/kompositt/keramikk) montert på en base av polymetylmetakrylat (PMMA) som imiterer tannkjøtt. Indikasjoner: total tannmangel p.g.a. caries, parodontitt, trauma, eller når resterende tenner har dårlig prognose.

Hovedtyper fulle protesser

Konvensjonell fullprotese (mukostøttet)

• Holder på plass ved sugeeffekt (saliva), muskelkontroll og anatomi.
• Øvre kjeve: palatal dekning gir god retensjon. Nedre kjeve: mindre overflate, tungbevegelser → dårligere hold.
• Kostnad: Lavest (offentlig refusjon i Norge for visse grupper).
• Utfordringer: Knokkelresorpsjon over tid → dårligere passform, smerter, tannkjøttirritasjon.

Implantatstøttet overdentur (Locator/bar/ball)

• 2–4 implantater per kjeve med ankersystem (Locator-knapper, bar, magnet).
• Protesen «klikker» fast – mye bedre stabilitet, kjevebevegelighet, tyggeevne.
• Kan tas ut for rensing.
• Kostnad: Midelst. Ofte refusjon for 2 implantater i undrekjeve (hjelpemiddelsentral).

Fast implantatprotese (All-on-4 / All-on-6 / hybrid)

• 4–6 implantater per kjeve, fast skruet protes (akryll på titanramme eller zirconium).
• Ikke avtagbar for pasient (kun tannlege fjerner).
• Beste funksjon, estetikk, bevarer knokkel best.
• Kostnad: Høyest. Selvbetaling i stor grad.

Immediatprotese (umiddelbar protese)

• Lages før ekstraksjoner, settes inn samme dag.
• Fordel: Pasienten er aldri tannløs, beskytter sår, estetikk.
• Ulemper: Krever mange justeringer (relining) i helingfasen (6–12 mnd) da knokkel/tannkjøtt krymper. Eventuelt erstattes med endelig protese etter heling.

Cu-Sil protese (med åpninger for egne tenner)

• Silikonringe i protesen lar egne tenner trenge gjennom.
• Bevarer propriocepjon, stabilitet, knokkel.
• Egnet ved uregelmessig kjeveform eller ønske om å beholde egne tenner.

Materialvalg

• Base: PMMA (standard), hight-impact akryll, termoplast (flexibel, monomerfri), metallramme (kobber-krom, titan) for tykkelse/styrke.
• Tenner: Akryll (standard), kompositt (mer slitesterk), keramikk (mest naturlig, dyrt, tungt).

Pleie og vedlikehold

• Børstet 2x daglig med myk børste + protesepaste (ikke tannkrem – abrasiv).
• Rensing i glass med vass + tablett (klorhexidin/peroksid) – ikke koke (deformeres).
• Fjernes natten (gir tannkjøtt hvile, reduserer Candida-risiko). Oppbevares i vass/beholder.
• Kontroll hos tannlege 1 gang/år: passform, okklusjon, mukosa, knokkelnivå.
• Relining (ny base) hver 2–5 år. Ny protese ca. 5–10 år.

Vanlige problemer og løsninger

Problem	Årsak	Løsning
Smerter/trykkstadier	Ujevn knokkelresorpsjon, skarp kant	Justering, myk relining, ny protese
Dårlig retensjon (nedre)	Lite tannkjøtt, tungbevegelse	Implantater (2+), adhesiver (midlertidig)
Protese stomatitt (Candida)	Dårlig hygiene, nattetid bær, antibiotika	Forbedret rensing, antifungalt (miconazol), fjerne natt
Fraksjon/brudd	Slitasje, fall, dårlig passform	Reparasjon (lab), ny protese

Kostnader og refusjon (Norge)

• Hjelpemiddelsentralet dekker konvensjonell protese (fast egenandel) for personer med behov.
• Implantater: Selvbetaling (unntak: kongenitt tannmangel, trauma, kreft, alvorlig medisinsk årsak).
• Prisintervall (privat): Konvensjonell 15–30 000 kr/kjeve. Overdentur 2 impl. 60–90 000 kr. All-on-4 150–250 000 kr/kjeve.