Oligodendrogliom: Hjernesvulst med ofte god prognose

Hva er oligodendrogliom?

En glioma (hjernesvulst) som oppstår fra oligodendrocytter – celler som produserer myelin (isolasjon rundt nervenerven). Mest i storhjernen (frontallober). Gjennomsnittsalder ved diagnose: 35–45 år. Inndeles i WHO grad 2 (lavgradig, langsomvoksende) og grad 3 (anaplastisk, raskere vekst).

Symptomer

• Anfall (hyppigst, ofte første symptom – 70–80 %)
• Hodepine, kognitiv endring, personlighetsforandring
• Motoriske/sensitive utfall (avhengig av lokalisering)

Diagnostikk

MR hjernen med kontrast: ofte «popcorn»-lesjon med kalk, cyster, blødning. Definitiv diagnostikk: biopsi/kirurgi + molekylær analyse.

Molekylær profilering (avgjørende)

• IDH-mutasjon: Næsten alltid tilstede (>90 %). God prognostisk markør.
• 1p/19q kodelelsjon: Patognomonisk for oligodendrogliom (WHO-kriterie). Predikerer god respons på kjemoterapi (PCV) og lengre overlevelse.
• TERT-promotor mutasjon, CIC, FUBP1 – ofte med.

Behandling

• Grad 2 (asymptomatisk, liten, ingen progresjon): Aktiv overvåkning (MR jevnlig) er acceptabelt alternativ.
• Grad 2 (symptomatisk/stor/progresjon) & Grad 3: Maksimal sikker reseksjon → postoperativ stråleterapi + kjemoterapi (PCV: prokarbazin, lomustin, vinsistin) eller temozolomid. 1p/19q-kodelet = veldig god respons på kjemo.
• Anfall: antiepileptika (levetiracetam, valproat – unngå enzymindukerende p.g.a. interaksjon med kjemo).

Prognose

Grad 2: median overlevelse 10–15+ år. Grad 3 (anaplastisk): 3–5 år (bedre med 1p/19q kodelelsjon + kjemo). IDH-mutert = markant bedre enn IDH-vildtype. Livslang oppfølging nødvendig (sen resitivitet, malign transformasjon).