Fastende plasmaglukose: Mål, tolkning og klinisk bruk

Hva er fastende plasmaglukose (FPG)?

FPG er glukosekonsentrasjon i plasma etter minst 8 timers fasten (vanligvis nattefasten). Det er et grunnleggende verktøy for screening, diagnostikk og overvåking av dysglykemi og diabetes mellitus.

Referanseverdier (WHO / ADA / Norsk retningslinje)

*HbA1c ≥48 mmol/mol (6,5 %) er også diagnostisk for diabetes. Ved tvil: repeter test eller bruk OGTT (75 g glukose, 2-timers verdi ≥11,1 mmol/L).

Klinisk anvendelse

Screening

• Alle voksne ≥35 år (eller tidligere ved risiko: overvekt, hereditet, graviditetsdiabetes, PCOS, hypertension, dyslipidemi, fysisk inaktivitet).
• Gjentas hvert 3. år hvis normal.

Diagnostikk

• Symptomatisk (polyuri, polydipsi, vekttap, infeksjoner): én FPG ≥7,0 eller tilfeldig plasma-glukose ≥11,1 + symptomer.
• Asymptomatisk: to separate FPG ≥7,0, eller FPG + HbA1c, eller OGTT.

Overvåking

• Type 1: Flere daglige målinger (selvmåling / CGM) for insulinjustering. FPG mål: 5–7 mmol/L (individuell).
• Type 2: FPG 1–2 ganger ukentlig (hvis stabil), oftere ved justering. Mål: 6–8 mmol/L (eldre/sårbare: 7–9).
• Graviditetsdiabetes: FPG <5,3 mmol/L (norsk retningslinje).

Forbehold og begrensninger

• FPG reflekterer *kun* fastetilstand – viser ikke postprandiale spikker (vanlig tidlig type 2).
• Stress, smerte, infeksjon, kortikosteroider, β-blokkere, tyrexoser kan forfalske oppover.
• Hemolysert prøve gir falskt lav glukose (glykolyse i røret – bruks natriumfluorid-rør).
• Anemi / hemoglobinopati / nyrerplacering påvirker HbA1c (FPG da mer pålitelig).

HbA1c vs FPG

HbA1c gir gjennomsnittlig glukose siste 2–3 mnd, påvirkes ikke av akutt stress/fasten, men kan være urimelig ved anemi, hemoglobinopati, njuresvikt, graviditet. Kombinasjon gir best bilde.

Hypoglykemi (FPG <3,9 mmol/L)

• Symptomer: svede, tremor, hjertebank, angst, forvirring, kramp, bevisstløshet.
• Behandling: 15 g raskt glukose (juice, dextrotabletter), sjekk etter 15 min, repeter ved behov. Glukagon (IM/nasal) ved bevisstløshet.
• Vanligst ved insulin/sulfonylurea, matsak, alkohol, uventet trening.

FPG er enkelt, billig, standardisert – men alltid tolkes i klinisk helhet.