Dyskinesi: Ufrivillige bevegelser – typer, årsaker (Parkinson, medisiner) og behandling

Dyskinesi er et paraplybegrep for forstyrrelser av frivillig motorikk: enten for lite bevegelse (hypokinesi/akinesi/bradykinesi) eller for mye/ufrivillig bevegelse (hyperkinesi).

Hovedtyper hyperkinesi

Type	Karakteristika	Typiske årsaker
Tremor	Rytmisk svingning (hvile/intensjon/postural)	Essentiell tremor, Parkinson (hvile), cerebellær skade (intensjon)
Dystoni	Sustained muskelkontraksjon → forvridde stillinger, gentagne mønstre	Idiopatisk, genetisk (DYT1), medisinsk (neuroleptika), hjerneskade
Koreoatetose / Korea	Flytende, dansende, uregelmessige bevegelser (koreo) + langsomme, vredende (atetose)	Huntington, Sydenhams korea, SLE, metabolic, medisiner
Ballism	Voldsomme, kastende bevegelser (proksimale lemmer) – ofte unilateral (hemiballism)	Skade i subthalamisk nucleus (ofte Schlag)
Tics	Plutselige, raske, repeterende, delvis undertrykkelige (motoriske/vokale)	Tourette, transiente tics
Myoklonus	Blitsrask, sjokk-lignende muskeltrekk	Epilepsi, metabolsk, medisiner, neurodegenerativ

Parkinson og medisinsk dyskinesi

• Parkinson-sykdom: Bradykinesi, rigiditet, tremor, postural instabilitet (dopaminmangel i substantia nigra).
• Levodopa-indusert dyskinesi (LID): Etter år med levodopa → koreiforme, dystoniske bevegelser «on-perioder». Behandling: dosejustering, amantadin, MAO-B-hæmmere, dyphjernestimulering (DBS).
• Tardiv dyskinesi: Ufrivillige orofaciale bevegelser (muntre, tunge, ansikt) etter langvarig neuroleptika (dopaminantagonister). Risiko: eldre, kvinner, affektive lidelser. Behandling: reduksjon/bytte antipsychotika, valbenazin, deutetrabenazin (VMAT2-hæmmere).

Diagnostikk og tilnærming

Klinisk observasjon, videoanalyse, nevrologisk undersøkelse, MR (struktur), DaTSCAN (dopamintransportør). Behandling rettet mot underliggende årsak + symptomatisk lindring.