Bekkenbunnssvikt (bekkenavslapping): Symptomer, årsaker, trening og kirurgi

Bekkenbunnssvikt betyr at muskler og bindevev som bærer blære, livmor, tarm og rectum, er svaket eller skadet → organer suser nedover (prolaps).

Symptomer

• Vekt-/pressfølelse i underlivet («noen skjøver ut»).
• Smerter: underliv, lysker, korsrygg, buk.
• Urininkontinens (belastningslekkasje ved hoste/nysing/hopp).
• Avføringsvansker (obstipasjon, inkomplett tømming).
• Smerter ved samleie.
• I alvorlige tilfeller: blære/livmor/tarm ser ut vaginalåpningen.

Årsaker

• Fødsel (vaginal): Stramming, skader (riving, sugekupp). Flere fødsel = høyere risiko.
• Overgangsalderen: Østrogenfall → tynnere, svakere vev.
• Kronisk press: Hoste (KOLS/astma), tyngre løft, fedme, forstoppelse.
• Kirurgi: Hysterektomi fjerner strukturell støtte.
• Genetisk bindevevsvakhet.

Behandling – trinnvis

1. Livsstil: Vektreduksjon, unngå tung løft/pressing, behandle hoste/forstoppelse.
2. Bekkenbunnstrening (Kegel): Kontraher 3–5 sek, slapp 3–5 sek × 10–15 reps, 3 ganger daglig. Biofeedback/elektrostimulering ved vansker med å finne musklene.
3. Lokalt østrogen (postmenopausale): Kremer/ring/veggtablett – forbedrer vevkvalitet.
4. Pessar: Silikonring/kube satt inn i skjeden for å løfte organene. Ikke-kirurgisk, justerbar, krever kontroll/hygiene.
5. Kirurgi: Kolpoperasjon (anterior/posterior reparasjon), hysterektomi (+/- mesh), sakrokolpopeksi (laparoskopisk mesh til sakrum – gyldigst for apicalt prolaps). Valg avhengig av prolapstype, alder, ønske om beholdelse av livmor, kirurgens erfaring.

Tidlig trening forebygger progresjon. Søk hjelp – det er vanlig og behandelbart.