Hoovers tegn: Enkel bedside-test for å skille ekte fra hysterisk lammelse

Hoovers tegn (beskrevet 1908 av Dr. Charles Franklin Hoover) brukes av nevrologer for å avgjøre om ensidig lammelse (hemiparese) er organisk (nevromuskulær skade) eller funksjonell/hysterisk (psykogenn). Testen utnyttjer det fysiologiske fenomenet at fremdrift av ett bein krever kontraksjon i motsatt benets ekstensorer for stabilisering.

Gjennomføring – trinn for trinn

1. Pasient ligger ryggliggende, ben utstrakt, hæler på bord, hofte/fot i 90°.
2. Legen står ved fotsiden, legger hendene under pasientens hæler.
3. Del 1: Pasient løfter det sunde benet mot taket. Legen føler nedtrykket fra det lammete benet i sin hånd.
   • Sterkt nedtrykk = pasienten kan aktivere ekstensorene i lammete ben → lammelsen er funksjonell (vilje/motivasjon mangler, ikke evne).
   • Svakt/ingen nedtrykk = pasienten kan ikke aktivere ekstensorene → lammelsen er organisk.
4. Del 2: Pasient løfter det lammete benet. Legen føler nedtrykket fra det sunde benet.
   • Sterkt nedtrykk fra sunt ben = normal stabilisering → lammelsen er organisk.
   • Svakt nedtrykk fra sunt ben = pasienten «holder bak» også det sunde benet → funksjonell lammelse.

Tolkning og klinisk verdi

• Positivt Hoovers tegn (sterkt nedtrykk fra lammete ben ved løft av sunt ben) = sterkt taler for funksjonell parese.
• Negativt tegn (svakt nedtrykk) = støtter organisk årsak (slag, tumor, nerveskade, myelopati).
• Testen er enkel, kostnadsfri, ikke-invasiv og kan gjentas. Supplerer – ikke erstatter – nevrologisk undersøkelse og billeddiagnostikk (MR/CT).

Begrensninger

• Krever at pasienten forstår og samarbeider (demens, afasi, alvorlig depresjon kan forstyrre).
• Falsk positiv kan oppstå ved alvorlig smerte i lammete ben (pasient unngår belastning).
• Falsk negativ ved mild parese hvor motorisk evne delvis bevart.

Konklusjon

Hoovers tegn er en elegant, fysiologisk basert bed-side-test som i erfarne hender gir viktig veiledning i differensialdiagnostikken av hemiparese – og unngår unødvendige undersøkelser hos pasienter med funksjonell nevrologisk lidelse.