Hjerteblokk (AV-blokk): Typer, symptomer og behandling

Hjerteblokk er forsinkelse eller blokkering av elektriske impuls fra formakkammer (atrier) til hovedkammere (ventrikler). Ikke å forveksle med karblokk (infarkt). Klassifiseres i tre grader:

Type I (Mobitz I / Wenckebach)

Progressivt lengre PR-intervall til et QRS-kompleks faller ut. Ofte asymptomatisk, godartet, krever sjelden behandling. Vanlig hos idrettsutøvere, ved visse medisiner (beta-blokkere, kalsiumantagonister, digoxin).

Type II (Mobitz II)

Konstant PR-intervall, men plutselig utfall av QRS-komplekser. Mer alvorlig – kan gå over i totalblokk. Krever ofte pacemaker. Symptomer: svimmelhet, synkope, utmattelse.

Type III (Total / fullstendig AV-blokk)

Ingen impuls når ventrikler. Ventrikulær escape-rytme (20–40/min) – utilstrekkelig til liv. Symp: synkope, hjertesvikt, kardiogent sjokk. **Akutt pacemaker (midlertidig transvenøs → permanent) er livreddende.**

Årsaker

• Medfødt, postoperativt (hjertekirurgi), medikamenter, infarkt, degenerasjon (fibrose i ledningssystemet), infeksjon (Lyme, difteri), elektrolyttforstyrrelse.

Diagnostikk og oppfølging

EKG (hvile, belastning, langtid), evt. elektrofysiologisk undersøkelse (EPU). Kardiolog/electrofysiolog vurderer behov for pacemaker. Pacemaker-operasjon: lav risiko, ofte dagkirurgisk, god livskvalitet etterpå.