Folatnivå: Hva blodprøven avslører om din folsyrestatus

Hva er folat og hvorfor måle det?

Folat (vitamin B9) er essensielt for DNA-syntese, celledeling, rødt blodkropps-dannelse og nevrorørsutvikling hos foster. Blodprøven måler serum-folat (akutt status) og/eller erythrocyt-folat (langsiktig lagre). Referanseverdi: ca. 2,7–17,0 nmol/L (varierer mellom lab).

Lavt folatnivå – årsaker og konsekvenser

• Årsaker: Lavt inntak (lite grønnmat, bønner, lever), alkohol, graviditet/amning, malabsorpsjon (celiaki, Crohn), medisiner (metotrexat, sulfamider, triamteren, p-piller), hemodialyse
• Symptomer: Megaloblastær anemi (trøtthet, blekhet, pustevansker), glositt (smertefull, glatt tunge), depresjon, kognitiv nedgang, neuropati
• Foster: Nevrorørsdefekter (spina bifida, anensefali) – derfor kritisk før/during graviditet
• Andre risikoer: Hjerte-kar (høyt homocystein), kreft, depresjon, redusert sædkvalitet

Høyt folatnivå – betydning

• Ofte pga. høyt inntak (kosthold + supplement) – sjeldent farlig (vannløselig, utsekres)
• Vegetarere/veganere har ofte høye nivåer (mye bladgrønnsaker, bønner)
• Viktig: Kan maskere B12-mangel (korrigerer anemien, men nevrologisk skade fortskrider). Ved høyt folat + lav/normal B12 → mistanke B12-mangel → måle B12, MMA, homocystein
• Pernisiøs anemi (B12-mangel pga. mangel intrinsikk faktor) kan skjules

Når måles folat?

• Mistanke om mangel (anemi, nevrologi, graviditet)
• Rutine i graviditet (tidlig, gjerne prekonsepsjonelt)
• Overvåking ved malabsorbsjonssykdommer
• Ved bruk av folat-antagonister (metotrexat)

Tiltak ved lavt nivå

• Kostholdsveiledning: mørke bladgrønnsaker, bønner, linser, lever, citrus, helkorn
• Folat-supplement (400-800 µg daglig, gravide: 400 µg fra planlegging til uke 12, deretter 300 µg)
• Behandle underliggende årsak (celiaki, alkohol, medisinforskyvning)
• Kontrollprøve etter 1-3 mnd

Folat vs. folsyre

Folat = naturlig form i mat. Folsyre = syntetisk form i supplementer/berikede matvarer. Folsyre har høyere bioleddighet, men krever omforming (DHFR-enzym) – genetisk variasjon (MTHFR) kan redusere effektivitet. Metylfolat (aktiv form) finnes som supplement.