Hemiartroplastikk: Delvis leddeprothese ved hofte- og skulderskader
Hemiartroplastikk (halfleddprothese) er en kirurgisk prosedyre hvor kun én side av et ledd erstattes med en kunstig implantat (vanligvis leddhode/ballen), mens den egen leddpannen (acetabulum/glenoid) beholdes. Mest brukt ved hoftebrudd og skulderleddagikt.
Indikasjoner
1. Hoftebrudd (hovedindikasjon)
- Fraktur av lårhalsen (femoralhals) – spesielt forsikrede/forskyvde frakturer hos eldre
- Risiko for avaskulær nekrose (blodtilførsel til lårhode skadet) → lårhode dør og kollaberer
- Totalprothese (både ball og panne) vurderes ved aktivere pasienter/eksisterende leddgikt
2. Skulderleddagikt / skulderskade
- Artrittisk forandring av humerushode med intakt glenoid (leddpann)
- Komminuerte frakturer av humerushode
- Metallball på stilk implanteres i humerus, artikulerer mot egen glenoid
Operativ teknik
- Anestesi: Generell eller regional (spinal/epidural/blokkade)
- Tilgang: Posterolateral (hofte), deltopektoral (skulder)
- Femurhode resekeres, medullarkanal forberedes
- Protesestilk: Sementert (PMMA) ELLER usementert (porøst overflate/ingroving)
- Protesehode: Metall (kobolt-krom) eller keramikk
Etterbehandling
- Sykehusopphold: 3–7 dager
- Smertelindring, tromboseprofylakse
- Tidlig mobilisering (dag 1) med fysioterapeut
- Gåhjelp (rammer/krykkor) 4–6 uker ved hofte
- Bevegelsesrestriksjoner (unngå fleksjon >90°, adduksjon, indre rotasjon – luxasjonsprofilakse)
- Uttentlig fysioterapi (mobilitet, styrke, gangtrening, ADL-trening)
Resultater
- God smertelindring og funksjon ved riktig utvalgte pasienter
- Risiko: Luxasjon (1–5%), infeksjon (<1–2%), løsning over tid, periprothetisk fraktur
- Levetid: 10–15+ år (avhengig av pasientaktivitet, benkvalitet, prosetetype)
- Konvertering til totalprothese mulig ved senere leddgikt i pannen
Hemiartroplastikk er en vel'etablert, livskvalitetsforbedrende prosedyre for eldre med hoftebrudd og utvalgte skulderpasienter.