Telogen effluvium: Midlertidig hårtap etter stress og belastning

Telogen effluvium (TE) er den vanligste formen for diffus hårtap. Det oppstår når en stor andel hårfollikler (opptil 30–50 %) samtidig skifter fra vekstfase (anagen) til hvilefase (telogen) pga. en systemisk stressor. Håret falter ut 2–3 måneder *etter* utløsende hendelse.

Vanlige utløsere

• Alvorlig infeksjon / høy feber / COVID-19.
• Stor operasjon / traumatisk skade.
• Fødsel (postpartale effluvium – 30–50 % av kvinner, 2–4 mnd pp).
• Hormonelle endringer: p-pille stopp, thyroidealidelse (hypo/hyper), menopausa.
• Kosthold: Rask vektap, jernmangel, proteinmangel, D-vitaminmangel, zinkmangel.
• Medisiner: Retinoider, beta-blokkere, ACE-hemmere, litium, antidepressiva, kjemoterapi (anagen effluvium – annerledes).
• Psykologisk stress / sorrig / trauma.

Klinisk bilde

Diffust hårtap over hele hodeskinnet (ikke plettvis som alopecia areata). Ingen fornarret hud, ingen inflammasjon. Hårbunn (club hair) med hvit bulb ses ved tuggtest / mikroskopi. Hodehud ser normalt ut.

Diagnose og utredning

Anamnese (tidspunkt stressor 2–3 mnd før) + klinisk. Blodprøver: Jernstatus (ferritin > 70 µg/L ønskelig for hårvekst), TSH, fT4, zink, B12, folat, ANA ved mistanke autoimmun. Skalpbiopsi sjeldent nødvendig (viser ↑ telogen follikler, normal arkitektur).

Behandling og prognose

• Akutt TE: Selvbegrensende. Hår vokser tilbake innen 6–12 mnd etter stressor er borte. Ingen spesifikk medisin nødvendig.
• Korrigere underliggende årsak: Jernsubstitusjon (ferritin mål), thyroksinjustering, kostholdsveiledning, medisinvurdering.
• Støttende: Minoxidil topisk (kan akselerere anagen-inngang), PRP (platerik plasma – begrenset bevis), ernæringstilskudd (biotin, zink, cystein – bare ved dokumentert mangel).
• Kronisk TE (> 6 mnd): Ofte flertydig (hormonell + jern + stress). Krever tålmodighet og systematisk utredning.

Viktig: Avsløre at håret *vil* vokse tilbake – reduserer pasientens angst, som ellers kan vedvare TE.