Tilbehørsbane i hjertet (WPW-syndrom): Ekstra ledningsbane som kan gi arytmi

En tilbehørsbane (accessory pathway) er en kongenital ekstra ledningsbane mellom formakter og kammere som *går forbi* AV-noden. Den leder impulser raskere (ingen forsinkelse) og kan lede *retrogradt* (kammer → formak), noe som muliggjør resirkulerende takykardi (AVRT). Ofte diagnostisert som Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom på EKG.

EKG-funn (WPW-mønster)

• Kort PR-intervall (< 120 ms).
• Delta-bølge (sløpet oppgang til QRS) pga. forkvartert ventrikulær depolarisering via banen.
• Breddet QRS (> 110 ms).
• Sekundære ST/T-endringer.

Mange har WPW-mønster *uten* symptomer (WPW pattern ≠ syndrom).

Arytmer

• Ortotak AVRT: Smal QRS, jevn, 150–250/min. Vanligst.
• Antortotak AVRT: Bred QRS (retrogradt over bane, anterogradt over AV-node).
• Forsinnet atrial fibrillation: *Farligst.* Rask overføring via bane → ventrikulær fibrillasjon → hjertestans. Risiko ~0,1–0,6 %/år ved asymptomatisk WPW.

Behandling

• Akutt takykardi: Vagusmanøver, adenosin (blokkerer AV-node – *bryter ortodrom AVRT*), el. kardioversjon ved ustabil. *Unngå* verapamil/diltiazem/digoxin ved forsinnet AF (kan akselerere via bane).
• Kurativ: Kateterablasjon (RF eller kryo): Successtrate > 95 %, lav komplikasjon (< 1 % AV-blokk krever pacemaker). Anbefales ved symptomatisk WPW, eller asymptomatisk med høyriskbane (kort refrakteringsperiode, multipler baner, yrke: pilot, idrettsutøver).
• Medikamentell forebygging (hvis ikke ablasjon): Flecainid, propafenon, sotalol, amiodaron. *Ikke* AV-nodablokerere alene.

Pasientrådgivning

Spør lege: «Er banen høyrisk?» «Trenger jeg ablasjon?» «Hvilke medisiner skal jeg unngå?» «Hva gjør jeg ved takykardi?» Unngå intensiv trening før avklart risiko. Informer akuttmottak om WPW.