Auskultasjon: Grunnleggende klinisk ferdighet – hva du hører og hva det betyr
Hva er auskultasjon?
Auskultasjon (av lat. *auscultare* = å lytte) er en kjernekomponent i den fysiske undersøkelsen. Ved hjelp av stetoskop lyttes det til **hjerte, lunger og tarmar** for å avdekke patologiske lyder og vurdere organfunksjon.
Stetoskop – valg og bruk
- Membran (diaphragm): Høyfrekvente lyder (hjertetoner, vesikulært pustelyd, bruiter). Trykk fast mot huden.
- Trichter (bell): Lavfrekvente lyder (diastolisk rumpel, mitralstenose, perikardial friksjonslyd). Lett pålagt.
- Dobbelthead: Kombinasjon – standard for lege/studenter.
- Elektronisk stetoskop: Forsterker, filtrerer støy, kan oppta/dele lyd – læring/telemedisin.
Hjerteauskultasjon – systematisk fremgangsmåte
- Aortaklapp: 2. ICS høyre sternalrand.
- Pulmonalklapp: 2. ICS venstre sternalrand.
- Trikuspidalis: 4.–5. ICS venstre sternalrand (eller xiphoid).
- Mitralklapp (apex): 5. ICS midaksel linje (toppunkt).
- Ekstra punkter: Erbs punkt (3. ICS venstre), carotis (strålende bruiter).
Normal:** S1 (lukking AV-klapper), S2 (lukking semilunære). S3 (fysiologisk ved ung/fl, patologisk ved voksne = hjertesvikt). S4 (patologisk = hypertrofi/stivhet).
Vanlige patologiske funn
| Lyd | Karakteristikk | Tydning |
|---|---|---|
| Systolisk blåselyd | Mellom S1–S2, kan være ejecjon (krescendo-decrescendo) eller pansystolisk (flat) | Aortastenose, mitralinsuffisients, VSD, innocens blåselyd (barn) |
| Diastolisk blåselyd | Mellom S2–S1, lavfrekvent, rumpende | Mitralstenose, aortainsuffisients (decrescendo), tricuspidalstenose |
| Perikardial friksjonslyd | Skrapende, trifaset (systole, tidlig/sein diastole), posjonsavhengig | Perikarditt |
| Opening snap | Høyfrekvent, tidlig diastole etter S2 | Mitralstenose |