CT-kolonografi (virtual koloskopi): Screening for tykktarmskreft uten scope

CT-kolonografi (også kalt virtuell koloskopi) bruker lavdose CT for å skape 3D-bilder av tykktarmen innenfor. Mindre invasiv enn konvensjonell koloskopi – ingen sedasjon, ingen scope-fremskreving, lavere perforasjonsrisiko.

Forberedelse og gjennomføring

• Samme tarmrensing som koloskopi (laxativa dagen før).
• Ingen sedasjon (evt. lavdose muskelrelaxans).
• Tynntarmen blåses opp med CO₂ (automatisk insufflator) for distensjon.
• CT-opptak i rygg- og mage-liggende (2 sekvenser) for å skille fæces fra polypper (færingsartefakt).
• 3D-rekonstruksjon («fly-through») + 2D-tverrsnitt for radiolog.

Fordeler

• Raskt (10-15 min), ingen sedasjon → raskere opphold, lavere kostnad.
• Ekstrakoloniale funn (aortaanevrisme, nyrer, lever, lymfeknuter, benmetastaser).
• God sensitivitet for polypper ≥ 6-10 mm (~90 %), lavere for < 6 mm.

Ulemper/begrensninger

• Ioniserende stråling (lavdose, men akkumulativ).
• Kan **ikke** ta biopsi eller fjerne polypper – funn krever påfølgende koloskopi (~15-30 % av screeningpasienter).
• Dårligere for flatte lesjoner (sessile serrated adenomer) og liten polypp < 5 mm.
• Forsikringsdekning varierer (ofte ikke screening, men diagnostisk).

Plass i screening

Alternativ for pasienter som nekter/ikke tåler koloskopi, eller med inkomplett koloskopi. Anbefales av USPSTF (USA) som ett av flere screeningalternativer fra 45-50 år. I Norge: koloskopi foretrukket, CT-kolonografi ved spesifikke indikasjoner.