Lymfangiografi: Avbildning av lymfesystemet med kontrastmiddel

Lymfangiografi er en invasiv radiologisk prosedyre for å visualisere lymfekar og -knuter. Brukes primært ved mistanke om lymfelekker (lymphedem), traumatisk lymfeskade, eller stadiere av malignitet (melanom, prostata, cervix, testikkelkreft). I dag largely erstattet av **lymfoscintigrafi** (mindre invasiv) og **MR-lymfangiografi** (ikke-invasiv, ingen stråling).

Gjennomføring (klassisk konvensjonell)

1. Sedasjon/lokalbedøvelse.
2. Injeksjon av blått fargestoff (patentblå V) i hvete mellom tær/finere for å identifisere lymfekapillærer.
3. Kanylering av afferent lymfekar (ofte mediefot/ankel) under fluoroskopi.
4. Injeksjon av jodholdig kontrastmiddel (lipiodol/ethiodol) – røntgentett.
5. Fluoroskopi/serie røntgenbilder over tid (opptil 24-48 t) for å følge kontrastens spredning.

Indikasjoner (nå mer restriktive)

• Kartlegging av lymfelekke/strictur før kirurgi (lymphevenous anastomose, vascularized lymph node transfer).
• Kjerneskivebiopsi (sentinel node) – ofte erstattet av scintigrafi + blått fargestoff peroperativt.
• Terapi: embolisering av chyløst lekkasje (thoracic duct).

Komplikasjoner

Smerte, infeksjon, allergisk reaksjon på kontrast, lymfelekke post-prosedyre, stråledose. Kontrastmidlet (olipudol) kan forblir i lymfeknuter måneder – fremtidig bildeartefakt.