Seborroiskt eksem: Årsaker, symptomer og behandling

Hva er seborroiskt eksem?

Seborroiskt eksem (seborreisk dermatitis) er en kronisk, recidiverende inflammatorisk hudlidelse som rammer talgrike områder: hodebunn, ansikt (vinger av nesa, øyenbryn, øre), brystkasse, rygg, aksler, lyske. Det gir røde, skjellende, kløende plakker. Det er ikke smittsomt.

Årsakere og utløsere

• Malassezia-gjær: En normal hudgjær som hos predisponerete personer utløser immunreaksjon og inflammasjon ved metabolisme av talg (lipidhydrolyse → irriterende frittsyrer).
• Talgproduksjon: Økt talg (androgendrevet) gir gjæren substrat. Debut ofte i puberteten.
• Immunsystem: Hyppigere og alvorligere ved HIV, Parkinson, depresjon, epilepsi, transplantasjon (immunundertrykkelse).
• Miljø: Kaldt, tørt vær (vinter), stress, sved, oklusivt klede, visse medisiner (litium, interferon, psoralener).
• Arv: Familiær predisponering.

Symptomer

• Fint skjærende, gule/hvite skjell på rødt grunnlag.
• Kløe (varierer fra ingen til alvorlig).
• Hodebunn: «skjelett» – finnt skjell, kan spre til panna, nacken, ører.
• Ansikt: vinger av nesa, øyenbryn, ørekanal, bartregion.
• Kropp: sentralt på bryst/rygg, aksler, lyske, navle.
• Spedbarn: «gneiss» (gult, fet skjell på hodebunn) – vanligvis selvløsende innen 6–12 mnd.

Behandling

Hodebunn (voksne):

• Antisopp-sjampo (ketokonazol 2 %, ciclopirox 1 %, seleniumsulfid 2,5 %, zinkpyrition 1 %) 2–3 ggr/uke 4–8 uker, så vedlikehold 1 ggr/uke.
• Ved utbrudd: kortisonløsning/lotion (hydrokortison, betametason) kort tid.
• Kalcineurininhibitorer (tacrolimus, pimecrolimus) ved langvarig bruk / ansikt.

Ansikt/kropp:

• Mild: Antisopp-krem (ketokonazol, klotrimazol) 2 ggr/dag 2–4 uker.
• Moderat: Lavpotens kortison (hydrokortison 1 %) kort tid (1–2 uker) + antisopp.
• Vedlikehold: Antisopp 1–2 ggr/uke eller kalkineurininhibitor.

Spedbarn (gneiss): Mildet olje/babyolje for å løse skjell, mykt børste, mildt sjampo. Ved utpreget: lavpotens kortison + antisopp.

Livsstilsråd

• Unngå aggressive sjampo / sæpe.
• Reduser stress.
• Vask hodebunn jevnlig (ikke for sjeldent).
• Unngå fettige salver på hodebunn (forverrer).

Seborroiskt eksem kan ikke «kures» permanent, men god kontroll er mulig med vedlikeholdsbehandling.