Pylorusstenose hos spedbarn: Symptomer, diagnostikk og kirurgisk behandling

Hva er pylorusstenose?

En tilstand hos spedbarn hvor pylorusmuskelen (magenutgang til tynntarmen) forstykkes/utvider seg → mat låses i magen, ikke fordøyes. Ofte debut 2–3 uker etter fødsel.

Risikofaktorer

• Gutter (4:1 vs jenter)
• Førstefødte
• Kaukasisk etnisitet
• Genetisk predisposisjon (familieanamnese)

Symptomer

• Projektilkasting: Kraftig, stråleformet kasting rett etter matgiving (hovedsymptom)
• Mage skvelper horisontalt etter måltid (synlig peristaltikk)
• Redusert urinering/avføring (manglende næring → lite avfall)
• Vektfall eller stagnerende vekt (skal øke)
• Tretthet, lethargi
• Myk, rynket mage

Diagnostikk

• Palpasjon: Liten, godartet masse i epigastrium (utvidet pylorus)
• Hvis usikkert: Røntgen med kontrast (vise fordøyelsesblokkering)
• Blodprøver: Lavt kalsium/natrium (væsketap, elektrolyttap)

Behandling: Pyloromyotomi (kirurgi)

• Litt snitt i mage (ofte nære navle/laparoskopisk)
• Forstykkede pyloruslag snittes/deles → åpner passasjen
• Høy suksessrate, sjelden recidiv
• Postop: Mage/fordøyelse normaliserer raskt, ingen permanentskade

Følger ved ubehandlet tilstand

• Alvorlig undernæring, undervekt → utviklingsforsinkelse
• Dehydrasjon (kasting av væske)
• Gulsott (leverpåvirkning ved alvorlig dehydrasjon/undernæring)

Prognose

Ved riktig operert: Full helbredelse, normal videre utvikling. Tidlig diagnostikk (prosjektilkasting hos 2–3 uke gammel gutt) = nøkkelen.