Wilsons test: Diagnostisering av osteochondritis dissecans i kneet

Hva er Wilsons test?

Wilsons test er en klinisk undersøkelsesmetode for å avdekke osteochondritis dissecans (OCD) i kneet – en tilstand der et benfragment løsnes fra lårbenets nederste del (medial femurkondyl) og flyr fritt i leddet sammen med brusk.

Gjennomføring

Pasienten sitter på en bordkant med knene bøyd 90° og beina hengende fritt. Undersøkeren ber pasienten rotere foten indad (mot den andre foten) og strekke knet sakte. Ved OCD oppstår økt smerte ca. 30° fra full utstrekning. Smerten lettes ved utadrotasjon av benet.

Bakgrunn: Osteochondritis dissecans

• Ofte forårsaket av repetitiv belastning i sport (spesielt tenåringsgutter)
• Symptomer: Smerte, hevelse, låsning – forverres ved løping/trapper
• Klassisk lokalisering: Laterale kant av medial femurkondyl

Diagnostisk løp

1. Observasjon av gangbilde
2. Palpasjon etter knuter, hevelse, bevegelige fragmenter
3. Wilsons test for å provoere smerte ved den typiske lokalisasjonen
4. Ved mistanke: MRI, røntgen for nøyaktig lokalisering og omfang

Behandling

• Unge pasienter: Hvile, unngå høyt belastende aktiviteter, fysioterapi for muskelstyrking
• Ved mislykket konservativ behandling: Kirurgi for å fjerne fragmenter og reparere skadet område