Testosteroninjektioner: Behandling av hypogonadisme – fordeler, risiko og praktisk gjennomføring

Testosteroninjektioner er en etablert behandling for hypogonadisme (lavt testosteron) hos menn. De gir stabile nivåer, god aderens og er kostnadseffektive.

Indikasjoner

• Primært hypogonadisme (testikulært: Klinefelter, orchiektomi, infeksjon, trauma)
• Sekundært hypogonadisme (hypofyse/hypothalamus: tumor, medisiner, obesitet, eldring)
• Symptomer: lav libido, ereksjonsvansker, tretthet, depressiv stemning, muskeltap, økt fedme, redusert bartvekst, osteoporose, anemi
• Diagnostikk: To lavtestosteronmålinger (morgen, nystende) + symptomer + LH/FSH for å skille primært/sekundært

Preparater og dosering

• Testosteron enantat/cypionat (olje): 200–250 mg hver 2.–3. uke (standard), eller 100 mg ukentlig for mer stabile nivåer
• Testosteron undecanoat (Nebido®): 1000 mg hver 10.–14. uke (depot, veldig stabilt)
• Sustanon® (blanding): Lignende enantat

Fordeler

• Lav doseringsfrekvens (2–14 uker)
• Stabile nivåer (spesielt undecanoat)
• Kostnadseffektivt
• Mulig hjemmeinjekasjon etter opplæring
• God klinisk effekt på libido, energi, muskelmassa, bennmassen, humør

Bivirkninger og overvåkning

• Polycytemi (Hb/Hkt stiger) – sjekk blodstatus 3–6 mnd, veneseksjon ved Hkt >54%
• Akne, hudreaksjoner ved injeksjonssted
• Gynekomasti (aromatisering til estradiol) – AI ved behov
• Prostata: PSA, DRE før start, så årlig (ikke kontraindikasjon ved behandlet BPH)
• Fertilitet: Undertrykker spermatogeneese – frys sperm før start ved ønske om barn
• Søvnapné: Kan forverres – vurdere polysomnografi
• Kardiovaskulær risiko: Diskutert – individualisert vurdering

Alternativer

Gel (daglig), plastr (daglig), bukkal tablet (2×dag), oralt (testosteron undecanoat kapsler), subkutan pellet (3–6 mnd). Valg basert på preferanse, økonomi, bivirkninger, livsstil.