Myelosuppresjon: Benmargundertrykk ved kjemoterapi – overvåking og håndtering

Myelosuppresjon er reduksjon i benmargens blodcelleproduksjon → lavt antall erytrocytter (anemi), trombocytter (trombocytopeni) og leukocytter (leukopeni/neutropeni). Ofst bivirkning av kjemoterapi, men kan være intensjonell (for benmargtransplantasjon).

Kliniske konsekvenser

• Anemi: Tretthet, kortpustethet, hjertepanker, blekhet
• Trombocytopeni: Blødningstendens (petechier, ekkymoser, blødning fra nese/tannkjøtt, alvorlig intern blødning)
• Neutropeni (< 1,0 × 10⁹/L, alvorlig < 0,5): Økt infeksjonsrisiko, feber uten annen forklaring = febril neutropeni (akutt onkologisk nødsituasjon)

Overvåking under kjemoterapi

• Blodstatus (Hb, trombocytter, leukocytter + differensialtelling) før hver kur, ofte uke 1–2 etter
• Klinisk vurdering: feber, infeksjonstegn, blødning, prestasjonsdyktighet
• Dosejustering / utsettelse av kur ved alvorlig myelosuppresjon
• Vekstfaktorer (G-CSF / pegfilgrastim) for å stimulere neutrofiler – profylaktisk eller terapeutisk

Intensjonell myelosuppresjon (kondisjonering)

Før allogen/autolog benmargtransplantasjon: Høy-dose kjemoterapi ± total kroppsbestrailing for å utlulle benmarg og immunsystem → gi plass til donorceller / autologe stamceller. Pasient isolert i HEPA-filtrert rom til engraftment.

Infeksjonsforebygging ved neutropeni

• Profilaktiske antibiotika/antimykotika (ved lengre varig alvorlig neutropeni)
• Lavbakteriekost (unngå rå mat, fermentert)
• Hygiene: håndvask, unngå store folkemengder, byggeplasser
• Umiddelbar legekontakt ved feber ≥ 38,0 °C

Myelosuppresjon er forventet ved kjemoterapi – målet er å balansere antitumoreffekt mot hematologisk toksisitet med nøye overvåking og støttende behandling.