Småkarssykdom (SVD): Symtommer, diagnose og behandling av hjertekarsykdom

Småkarssykdom (SVD) er en alvorlig tilstand som påvirker de små koronararteriene i hjertet, reduserer blodstrømmen og truer hjertehelsen. Ofte forbundet med aterosklerose, men påvirker spesifikt mikrovasculaturen – de små kar som regulerer blodstrøm etter aktivitetsnivå.

Patofysiologi

Normalt utvider og kontraherer små kar for å tilpasse blodstrøm. Ved SVD er denne funksjonen svekket pga. innsnævring fra plakk, blodpropper, aneurismer og endoteldysfunksjon. Dette gir oksygenmangel i hjerte muskelen, spesielt under anstrengelse.

Symptomer (ofte progresive)

• Brystsmerter (angina) – innstrammet følelse, ofte sentralt eller til venstre
• Kortpustethet
• Uttalt tretthet
• Kald svette
• Kvalme, oppkast, muskel/plage i overkropp/hals (kan ligne influensa)

Diagnostikk

• Billeddiagnostikk: CT-angiografi, PET-skanning, MRI
• EKG – elektrisk aktivitet, viser iskemi/blokkering
• Endotelfunksjonstest – måler karvasomotorikk

Behandling

Medikamentell: Statiner, ACE-hemmere, ARB (blodtrykk, karbeskyttelse), aspirin (platehemming), aminosyrer (symptomlindring).

Livsstilsendringer (forebygging og progressjonsstans):

• Røykeslutt
• Vektkontroll
• Balansert kosthold (lavt kolesterol)
• Moderat alkohol
• Regelmessig fysisk aktivitet

Pasienter med revmatoid artritt, diabetes mv. har økt risiko. Tidlig diagnose og aggressiv risikofaktorbehandling er nøkkelen til å forhindre hjerteinfarkt og hjertesvikt.