Hysterosalpingografi (HSG): Undersøkelse av eggledere og livmor

Hva er hysterosalpingografi?

Hysterosalpingografi (HSG) er en røntgenundersøkelse som bruker kontrastvæske til å vise om eggledene er åpne (patente) og om livmorhulen har normal form. Undersøkelsen utføres poliklinisk og tar ca. 30 minutter. Den planlegges typisk etter menstruasjon, men før eksplosjon (ca. dag 6–12 i syklusen) for å unngå å forstyrre en tidlig graviditet.

Når brukes HSG?

Hovedindikasjoner:

• Ufruktbarhetsutredning (ca. 25–35% av tilfeller skyldes tubarfaktor)
• Gjentatte spontanaborter (vurdering av livmormalformasjoner som septum, unicornis)
• Kontroll etter tubarkirurgi eller steriliseringsomvendelse
• Mistanke om intrauterine forvekster (myomer, polypper, synechier/Asherman)

Gjennomføring

Pasienten ligger under en fluoroskop (røntgenkamera med sanntidsbilde). En kateter plasseres i livmorhalsåpningen, og jodholdig kontrastvæske injiseres. Kontrasten fyller livmorhulen og strømmer ut gjennom eggledene hvis de er åpne. Bilder tas i flere projeksjoner. Pasienten kan oppleve moderate livmorkramper under injisjonen.

Profylaktiske antibiotika (f.eks. doxycyclin) gives ofte for å redusere infeksjonsrisiko. Pasienten overvåkes 30 min etterpå for blødning og allergiske reaksjoner.

Resultater og tolkning

• Patente leddere: Kontrast strømmer fritt ut i buk-hule (peritoneum).
• Blokkerte leddere: Kontrast stopper – kan skyldes forvekster (endometriose, PID), polypper, myomer eller kongenitale anomali.
• Livmormalformasjoner: Septum, bifurkert livmor, unicornis, T-formet (DES-eksponering).
• Intrauterine forvekster: Synechier (Asherman), submukøse myomer, polypper.

Filmer er tilgjengelig umiddelbart; radiologens endelige rapport kommer innen noen dager.

Ettervern og komplikasjoner

• Lette kramper i flere timer – behandles med paracetamol/ibuprofen
• Spotting opptil 2 dager – normal
• Unngå samleie i 2–3 dager
• Sjelden: Infeksjon (feber, smerte), allergisk reaksjon på jod, vasovagal reaksjon (svimmelhet)
• Stråledose lav; unngås ved mistenkt graviditet

Begrensninger

HSG viser anatomisk patens, ikke funksjonell (ciliær aktivitet, peristaltikk). Ved normal HSG men fortsatt ufruktbarhet, kan laparoskopi med kromopertusjon være aktuelt.