Kroppsoverflateareal (BSA): Beregning, bruk og begrensninger

Kroppsoverflateareal (Body Surface Area, BSA) er et estimat av den totale ytre overflate av kroppen (m²). Det brukes klinisk for å dosere legemidler med smalt terapeutisk vindu (cytostatika), beregne kardial indeks, vurdere forbrenningsomfang, og justere nyrefunksjon (GFR).

Vanlige formler

Formel	Ligning (høyde i cm, vekt i kg)	Kommentar
Mosteller (mest brukt)	√([høyde × vekt] / 3600)	Enkel, nøyaktig nok for klinisk bruk. Anbefalt av FDA/EMA for cytostatika-dosering.
Du Bois & Du Bois	0,007184 × høyde⁰·⁷²⁵ × vekt⁰·⁴²⁵	Original (1916), litt mer kompleks, like nøyaktig.
Haycock	0,024265 × høyde⁰·³⁹⁶⁴ × vekt⁰·⁵³⁷⁸	Bedre ved ekstreme vekt/høyde (barn, fedme).
Gehan & George	0,0235 × høyde⁰·⁴²²⁴⁶ × vekt⁰·⁵¹⁴⁵⁶	Validerte på barn.
Boyd	0,0333 × vekt⁽⁰·⁶¹⁵⁷⁻⁰·⁰¹⁸⁸ˣˡⁿ⁽ᵛᵉᵏᵗ⁾⁾ × høyde⁰·³	Inkluderer logaritme – sjeldent brukt klinisk.

For voksne gir formlene ofte lignende resultater (1,7–2,1 m²). Ved fedme (BMI > 35) kan Mosteller overskytte – Haycock eller justert vekt (adjusted body weight) anbefales.

Kliniske anvendelser

• Cytostatika-dosering: Mg/m². Kritisk for terapeutisk vindu (eks. doksorubisin, metotreksat, karboplatin – Calvert-formel bruker GFR *og* BSA). Feildosering → toksisitet eller undertreating.
• Kardial indeks (CI): Hjerteminuttvolum / BSA (L/min/m²). Normal 2,5–4,2. Lavt CI → sjokk/hjertesvikt.
• GFR-indeksjon: mGFR/BSA (mL/min/1,73 m²) – standardiserer for kroppsstørrelse.
• Forbrensing: Lund & Browder / «rule of nines» bruker BSA-prosent for væskeberegning (Parkland-formel: 4 mL × kg × %BSA forbrent).
• Dialyse: Kt/V, standardisert dialyse-dose.

Begrensninger

• Estimat – ikke målt. Avvik ved ekstrem kroppsbygging (muskelmasse), amputationer, massivt ödem, ascites, graviditet.
• Ikke lik body mass index (BMI) – BMI = vekt/høyde² (kg/m²), måler *tyngde*, ikke overflate.
• Barn: BSA endres raskt – må beregnes hver gang.
• Eldre: Lav muskelmasse, høy fettandel → BSA kan overskyte metabolisk aktiv masse.

Praktisk bruk

Mange sykehus har BSA-kalkulator integrert i journalsystem/kemoterapi-protokoll. Apps (MedCalc, Oncology Toolkit) og nettsider (mdcalc.com) gir rask beregning. *Alltid dobbeltsjekk vekt/høyde – feil input = feil dose.*

BSA er et enkelt, men kraftig verktøy som gjør behandling sikrere og mer individualisert. Bruk riktig formel, oppdater vekt jevnlig, og husk at det er et *estimat* – klinisk dom avgjør.