Rh-uforlikelighet: Årsaker, risiko og behandling
Hva er Rh-uforlikelighet?
Rh-uforlikelighet oppstår når en gravid kvinne med negativ rhesusfaktor (Rh-negativ) bærer et barn med positiv rhesusfaktor (Rh-positiv). Mors immunsystem kan da reagere på barnets røde blodlegemer som fremmede og danne antistoffer mot Rh-faktoren. Disse antistoffene kan krysse plasentaen og angripe fosterets blodceller, noe som kan føre alvorlige komplikasjoner for det ufødte barnet.
Når oppstår risikoen?
Problemet oppstår kun når mor er Rh-negativ og barn er Rh-positiv. En kvinne med Rh-positiv blodtype løper ingen risiko for denne tilstanden, uavhengig av barnets blodtype. I de fleste tilfeller medfører den første svangerskapet med Rh-uforlikelighet ingen fare for spedbarnet, da mors immunsystem vanligvis ikke har tid til å produsere nok antistoffer før fødslen. Det er i påfølgende svangerskap risikoen for alvorlig foster-skade øker betraktelig.
Forebygging og behandling
Standardbehandling i dag er profylaktisk immunisering med anti-D-immunoglobulin (RhoGAM). En gravid Rh-negativ kvinne mottar vanligvis ett stikk ved uke 28 og et nytt stikk innen 72 timer etter fødselen, abort eller annen hendelse der fostreblod kan ha kommet i kontakt med mors blodløp. Dette forhindrer at mors kropp utvikler egne antistoffer som kan skade fremtidige foster.
Viktige merknader
- En kvinne trenger ikke å bære barn til termin for å bli immunisert; også ved abort, ektopisk svangerskap eller amniocentese gis profylakse.
- Uten svangerskapskontroll og behandling kan Rh-uforlikelighet føre til fosterhydrops, hjerneskade, alvorlig gulsott, hjertesvikt eller fosterdød.
- Blodtyping er rutine i svangerskapskontrollen. Partnere som planlegger barn bør kjenne sin blodtype for å vurdere risiko.
Med moderne profylakse er alvorlige følger av Rh-uforlikelighet blitt svært sjelden i land med god fødselshjelp.