Periodisk lembevegelsesforstyrrelse (PLMD) – symptomer, diagnose og behandling

Periodisk lembevegelsesforstyrrelse (PLMD) er en **søvnforstyrrelse** karakterisert av **repetitive, stereotype, ufrivillige bevegelser av lemmer (hovedsakelig ben) under søvn**, som forårsaker mikro-våkninger og fragmentert søvn → dagsøvnenhet, tretthet.

Kliniske kriterier (ICSD-3)

1. Repetitive lembevegelser under søvn (PLMS – periodic limb movements of sleep) dokumentert ved polysomnografi (PSG).
2. PLMS-indeks > 15/time (voksne) / > 5/time (barn) + kliniske symptomer (søvnforstyrrelse, dagsøvnenhet).
3. Ikke bedre forklart av annen søvnlidelse (RLS, apné, narcolepsi), medisin, medisinsk tilstand, stoffbruk.

PLMS vs. RLS (Restless Legs Syndrome)

Bevegelsesmønster (PLMS)

• Dorsalfleksjon i ankel (ofte bilateralt, asynkront), ekstensjon i kne/hofte.
• Varighet 0,5–5 sek, intervall 20–40 sek (periodisk).
• Forekommer i NREM søvn (stadium N1/N2), sjeldent REM.

Årsaker / risikofaktorer

• Primær (idiopatisk): Ukjent, mulig dopaminerg dysfunksjon, genetisk.
• Sekundær: Jernmangel (ferritin < 50–75 µg/L), graviditet, uræmi/ dialyse, diabetes, perifer nevropati, Parkinson, MS, ryggmargsskade, apné, medicinering.
• Medisiner som forverrer / utløser: Antidepressiva (SSRI, SNRI, TCA – *unntak bupropion*), nevroleptika, antihistaminer (1. gen), litium, dopaminantagonister (metoklopramid), antihypertensiva (noen).
• Alder > 60 år (prevalens 30–45 %).

Diagnostikk

• Anamnese (partner ofte viktige vitne), søvnlogg, Epworth Sleepiness Scale.
• Blodprøver: Ferritin (jernstatus), kreatinin, TSH, glukose, B12, folat.
• Polysomnografi (PSG) – nødvendig for diagnose: EEG, EOG, EMG (tibialis anterior bilateralt), EKG, strømning, sats, kroppeposisjon. Quantifiserer PLMS-indeks, arousals, søvnarkitektur, apné-indeks.

Behandling

• Jernsubstitusjon (ferritin < 75 µg/L): Jern peroral (evt. IV) – kan redusere PLMS markert.
• Dopaminerge agenter (førstevalg ved symptomatisk PLMD): Pramipexol, ropinirol, rotigotin (pleister) – lav dose, 1–2 t før søvn. Risiko: augmentering (tidligere, mer intensiv symptomer), impulsiv atferd, søvnangrep.
• Gabapentin / pregabalin / gabapentin enacarbil: Effektivt, spesielt ved smerte/nevropati/RLS-overlapp. Færre augmentering.
• Klonazepam (lav dose): Reduserer mikro-våkninger, men risiko for toleranse, dagsøvnenhet, fall (eldre).
• Unngå utlösende medisiner (se ovenfor) – bytte til bupropion / mirtazapin ved depresjon.
• Søvnhygiene: Regelmessige tider, unngå koffein/alkohol, mørkt rom, komfortabel seng.

Prognose

Kronisk tilstand. Behandling reduserer PLMS-indeks og forbedrer søvnkvalitet/dagsfunksjon. Ved sekundær årsak: behandle grunnleggende (jern, uræmi, medisinsk justering).

Tidligere:Portalhypertensjon – årsaker, komplikasjoner og behandling

Neste:Urakus – embryologisk rest, patologi og behandling

• Bevegelsesforstyrrelser: Hypokinetiske vs. hyperkinetiske typer, diagnostikk og behandling

  Bevegelsesforstyrrelser (movement disorders) er nevrologiske sykdommer preget av anomalt bevegelsesmønster – enten for lite (hypokinetisk) eller for mye (hyperkinetisk) bevegelse. Mange sykdommer har

• Angstlidelse med panikangst: Symptomer, behandling og mestring

  Hva er panikklidelse? En angstlidelse preget av gjentatte, uforutsette panikangster. Mellom angstene har mange kronisk forhøyet skrekrefleks, overfølsomhet for lys/lyd, øresus, utmattelse, søvnproblem

• Depersonaliseringssyndrom: Når virkeligheten føles uekte og man observere seg selv utenfor

  Hva er depersonaliseringssyndrom? Depersonaliseringssyndrom (DPD) er en dissosiativ lidelse preget av varige eller gjentatte episoder med følelse av at man er adskilt fra egen kropp, tanker eller føle

• Periodisk lembevegelsesforstyrrelse (PLMD): Sovnen som stjeler hvilen

  Piller kan forhindre hyppig oppvåkning hos de med PLMD. Periodisk lembevegelsesforstyrrelse (PLMD), tidligere kalt nattlig myoklonus, er en søvnlidelse der armer og bein (oftest bein/føtter) ufrivil
Sykdommer og betingelser

• Hva er Movement Therapy? En guide til bevegelsesterapi
• Bipolar II forstyrrelse: Symptomer, skille fra Bipolar I, og behandling
• Fostermovmenter: Når de føles, hva de betyr og klinisk betydning
• Unnvikende personlighetsforstyrrelse (APD): Symptomer, årsaker og behandling
• Hospicebevegelsen: Værdig omsorg i livets sluttfase
• Skiftarbeidsforstyrrelse (Shift Work Disorder): Symptomer, konsekvenser og håndtering
• Sirkadian rytmeforstyrrelser: Typer, årsaker og behandling
• Ganglidelser: Årsaker, symptomer og diagnostikk

Sykdommer og betingelser

• Hva er en angstlidelse? Typer, symptomer og når du skal søke hjelp

• Auditiv prosesseringssvikt (APD): når hjernen ikke tolker lyden

• Konverteringslidelse: Psykisk stress manifesteres som fysiske symptomer

• Aspirasjon: Inhalasjon av fremmedstoff og medisinsk prosedyre

Copyright © www.helsesykdom.com

	PLMD	RLS (WED)
Hovedsymptom	Bevegelser *under søvn* (pasienten ubevisst)	Ubehagelig følelse *våken, i hvile* + bevægelsesbehov
Våkentid	Ingen symptomer våken (unntatt sekundært)	Kjerne:症状 i hvile, kveld/natt, bedres ved bevegelse
Diagnose	PSG-påkrevd	Klinisk (essensielle kriterier), PSG valgfritt
Overlapp	~80 % med RLS har PLMS, men kun ~30 % med PLMS har RLS