Kan man få utslett av streptokokk-halsbetennelse? Skarlagensfeber forklares

Vanlige symptom på streptokokk-halsbetennelse (streptokokk-faryngitt): høy feber, pus på mandler, smerte ved svelging. Mindre vanlig: hodepine, magesmerter, kvalme. Utslett er ikke typisk for alen streptokokk-infeksjon, men et tegn på skarlagensfeber – en komplikasjon forårsaket av eksotoxin fra Streptococcus pyogenes (gruppe A streptokokk).

Skarlagensfeber – utslett og forløp

• Starter i ansiktet/halsen (unntatt perioralt område – «blekt trekant»).
• Spredes til kropp, armer, ben – fint prikkete, rødt, følkes som sandpapir.
• Bleknar under trykk (blancherer).
• Etter ca. 1 uke: hud avskjelles (deskvamasjon), spesielt hender/føtter.
• Sykdommen er smittsom til ca. 24 timer etter start antibiotika.

Behandling

Samme antibiotika (penicillin V 10 dager, alternativ: makrolid ved allergi) behandler både streptokokk-halsbetennelse og skarlagensfeber. Tidlig behandling forebygger komplikasjoner: reumatisk feber, glomerulonefritt, peritonsillært abscess, sepsis, meningitt.

Differentdiagnoser med utslett

• Mononukleose (EBV): Halsbetennelse, mandelbelag, splenomegali, utslett (ofte ved amoksisillin-givelse).
• Virusfaryngitt: Kan gi utslett (enterovirus, adenovirus).
• Kawasaki-sykdom: Feber > 5 dager, utslett, konjunktivitt, jordbærtunge, hånd/fot-ødem – krever akutt utredning.

Riktig diagnose (streptokokk-prøve: RAT eller kultur) avgjør om antibiotika er nødvendig. Virusinfeksjoner svarer ikke på antibiotika.