Søster Mary Joseph-nodul: Et tegn på metastasert magekreft

Søster Mary Joseph-nodul er en palpabel, ofte smertefull, indurert forstørrelse i navlen (umbilicus) som signaliserer metastatisk spredning fra intraabdominal malignitet. Navnet ærer sykepleierske Mary Joseph Dempsey (Mayo Clinic, 1920-t.) som knytet nodulen til avansert magekreft.

Ofte kilder

• Magekreft (hyppigst)
• Ovariekreft, livmorhalskreft, endometriekreft
• Pankreaskreft, gallveiskreft, kolorektal kreft
• Sjelden: primær umbilikalkreft (rart)

Klinisk fremstilling

• En eller flere harde, fastsittende noduler i navlen.
• Kan ulserere, bløde, infisere (fuktig/serøs utflod).
• Ofte sent funn – pasient søker pga. ubehag/estetikk.

Diagnostisk arbeid

Biopsi av nodul → histologi (adenokarsinom vanligeast). Billediagnostikk (CT thorax/abdomen/pelvis, PET-CT) for primærtumor og metastaseutbredelse. Endoskopi (gastro/kolonoskopi), gynekologisk undersøkelse.

Differensialdiagnose

Soppinfeksjon (kandidase), granulom, endometriose, skinntag, lipom, epidermoid cyste, infistert talgkjertel. Histologi avgjør.

Behandling og prognose

Systemisk onkologisk behandling (kjemoterapi ± målrettet terapi/immunterapi). Kirurgi sjeldent kurativt pga. systemisk sykdom, men kan palliere ulserasjon/infeksjon. Stråleterapi ved symptomatisk lokalbekvemmelighet. Prognose generelt dårlig (median overlevelse måneder), men respons på systemisk terapi kan gi livslengde med god kvalitet. Multidisiplinært onkologisk team avgjør strategi.