Presst tale: Symptom på tankeforstyrrelse ved maniske tilstander

Presst tale (pressure of speech) er et klinisk begrep for rask, uavbrutt, ofte rotete tale som gjenspeiler en underliggende tankeforstyrrelse. Det er et kjennetegn på mani, som forekommer ved bipolar lidelse og andre psykiatriske tilstander.

Kjennetegn

• Hastig, høy talevolum, vanskelig å avbryte.
• Tankeløp: hopper mellom emner, tangentialitet, vanskelig å følge logikken.
• Pasienten føler intens nødvendighet å kommunisere «viktige» ideer.
• I motsetning til rask tale av andre årsaker (f.eks. nervøsitet), er her tankeprosessen den som driver tempon.

Hvorfor oppstår det?

I maniske episoder er dopamin- og noradrenalin-systemer overaktive. Tankene kjører raskere enn talemotorikken klarer å formulere dem. Pasienten er fysisk i stand til normal tale, men kognitivt overbelastet.

Konsekvenser

Sosial isolasjon, arbeidsvansker, misforståelser. Ofte oppleves som påtrengende av omgivelsen.

Behandling

Fokus på underliggende lidelse: humørstabilisatorer (litium, valproat, lamotrigin), antipsykotika ved akutt mani, psychoedukasjon, kognitiv terapi. Tale-terapi alene hjelper lite så lenge manien ikke kontrolleres.