Venstre grenblokk (LBBB): Årsaker, symptomer og behandling

Venstre grenblokk (LBBB) er en forstyrrelse i hjertets elektriske ledningssystem. Normalt foregår elektriske impulser fra sinusknuten gjennom AV-knuten og videre ned i His-bunt, som deretter splitter seg i en høyre og en venstre gren. Disse grene forsyner høyre og venstre hjertekammer med signaler som trigger sammentrekkning. Når venstre gren er blokkert, forsinkes elektrisk aktivering av venstre kammert, noe som kan påvirke hjertets pumpeevne.

Årsaker til venstre grenblokk

De fleste tilfeller er knyttet til underliggende hjerte- og karsykdommer. Vanlige årsaker inkluderer:

• Kardiomyopati (sykdom i hjertemuskelen)
• Kongestiv hjertesvikt
• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Koronar hjertekarsykdom
• Hjerteinfarkt
• Strukturelle hjertefeil

I noen tilfeller kan LBBB forekomme uten tydelig hjertepatologi, men dette er sjeldnere.

Symptomer

Mange med LBBB har ingen symptomer, og tilstanden oppdages ofte tilfeldig ved EKG. Når symptomester forekommer, kan de inkludere:

• Kortpustethet ved anstrengelse
• Utslag (synkope) eller svimmelhet
• Hjertebank
• Generell redusert utholdenhet

Diagnostikk

Diagnosen stilles ved elektrokardiogram (EKG), som viser karakteristiske endringer i QRS-komplekset (forbredet, ofte over 120 ms) med typisk mønster i avledningene V1 og V6. Ytterligere undersøkelser som ekkardiografi, blodprøver og eventuelt koronarangiografi kan være nødvendige for å kartlegge årsak.

Behandling

Behandlingen retter seg mot den underliggende årsaken:

• Medikamenter mot hjertesvikt (ACE-hemmere, beta-blokkere, diuretika)
• Blodtrykkssenkende behandling
• Pacemaker ved symptomatisk bradykardi eller synkope
• Koronarintervensjon (angioplastikk/stent) ved signifikant karforening
• Kardiak resynkroniseringsterapi (CRT) ved hjertesvikt med redusert ejecjonsfraksjon og bred QRS-kompleks

Utsikter

Prognosen avhenger i stor grad av den underliggende hjerteforholdet. Isolert LBBB uten hjertepatologi har god prognose. Ved LBBB etter akutt hjerteinfarkt er risikoen for komplikasjoner og dødelighet høyere enn ved hjerteinfarkt uten LBBB. Regelmessig oppfølging er viktig.