Patellarsubluksasjon: Ustabil kneskål – årsaker, symptomer og behandling

Hva er det?

Patellarsubluksasjon = kneskålen (patella) glir ut av sin bane (trochleærgropen) på femurens front, men snapper selv tilbake (i motsetning til *luksasjon* der den låser seg ute). Gir smerte, klikk, følelse av at kneet «gir etter».

Årsaker

• Anatomisk: Skyldig trochleærgrop, høytliggende patella (patella alta), valgus knær (X-ben), svak VMO (vastus medialis obliquus).
• Traume: Sidebåndsskade (MPFL-rift), direkte anspån.
• Muskulært: Svak kvadriceps (spes. VMO), svak hofteabduktore/eksternrotatorer → dynamisk valgus kollaps.
• Kvinner, ungdommer, bevegelsesglade mest rammet.

Symptomer

• Smerte ytre kne (lateralfacet smertespenn).
• Klikk/knirk (crepitus) ved bevegelse.
• Instabilitetsfølelse («kneet går av»).
• Økt risiko for full luksasjon og kneskåleskade (kondropati).

Behandling

• Konservativ (førstevalg): Fysioterapi: Styrking VMO, kvadriceps, gluteus medius, core. Proprioseptisk trening. Taping (McConnell) / patellastøtte (brace).
• Kirurgi ved recidiv/alvorlig instabilitet: MPFL-rekonstruksjon, trochleoplastikk, tibial tuberkel osteotomi (Elmslie/Trillat).