Trichomonas (Trich): Symptomer, behandling og forebygging

Hva er trichomonas?

Trichomonas vaginalis er en parasitt (protozo) som forårsaker den vanligste kurerbare seksuelt overførbare infeksjonen (SOI) hos unge, seksuelt aktive kvinner. Infeksjonen rammer urinrøret hos begge kjønn, og skjeden/hals hos kvinner. Inkubasjonstid: ca. 7 dager (spenn 3–28 dager).

Symptomer

Kvinner (ofte symptomatiske):

• Sterk kløe og iritasjon i skjeden/ytre kjønnsorganer
• Skummende, gulgrønn, illeluktende utflod
• Smerte ved vannlating og samleie
• Hyppig vannlating

Menn (ofte asymptomatiske, men kan ha):

• Utslipp fra urinrøret
• Svie/brenning ved vannlating
• Kløe i urinrørets åpning
• Prostatitt (selv sjelden)

Opptil 50% av infiserte menn og 10–50% av kvinner har ingen symptomer – «stille bærere».

Diagnostikk

• Mikroskopi av utslipp/urin (bevegende tricomonader – sensitivitet ca. 60–70%)
• NAAT (PCR) – gylden standard, sensitivitet >95%
• Kultur – mer sensitiv enn mikroskopi, tar lenger tid
• Rasktest (antigenskort) – raskt, men mindre sensitiv

Behandling

• Førstevalg: Metronidazol 2 g x 1 dose (eller 500 mg x 2 daglig i 7 dager)
• Alternativ: Tinidazol 2 g x 1 dose
• Viktig: Begge partnere må behandles samtidig for å unngå ping-pong-smitte
• Unngå alkohol under behandling og 48–72 timer etter (disulfiram-lignende reaksjon: kvalme, oppkast, hjertetaske)
• Kontrollprøve etter 2–4 uker anbefales (spesielt ved PCR)

Bivirkninger av metronidazol

• Vanlige: Kvalne, metallisk smak, magesmerter, diaré, hodepine
• Sjeldene: Nevropati (ved langvarig bruk), hudutslett, nevrologiske symptomer
• Ta med mat for å redusere mageplager. Fullfør kuren!

Komplikasjoner ved ubehandlet infeksjon

• Tidlig fødsel, lav fødselsvekt
• Overføring til barn under fødsel (øyeinfeksjon, lungebetennelse)
• Bekkeninfeksjon (PID), infertilitet, ektopisk graviditet
• Ikke-gonokokkell uretritt hos menn
• Økt sårbarhet for HIV-smitte
• Mulig økt risiko for prostatakreft (under undersøkelse)

Graviditet og trichomonas

• Rutinetesting i graviditet anbefales ved risiko eller symptomer
• Behandling i graviditet: Metronidazol 2 g x 1 dose anses trygt (inkl. 1. trimester)
• Keisersnitt ved aktiv infeksjon ved fødselstid kan vurderes

Forebygging

• Kondom ved all samleie (reduserer, men ikke eliminerer risiko)
• Regelmessig SOI-testing ved bytte av partner / flere partnere
• Behandling av partnere (partner notification)
• Unngå deling av sextøy uten rengjøring/kondom

Tidlig diagnostikk og behandling gir fullstendig utbotning og forhindrer komplikasjoner.