Drusen i øyet: Aldersrelaterte avleiringer og risiko for makuladegenerasjon

Drusen er gule/hvite avleiringer av extracellulært materiale (lipider, proteiner, inflammatoriske faktorer) under retinaens pigmentepitel (Bruchs membran) eller rundt øyenerven (n. opticus). De er vanlig ved aldring, men store/mange drusen øker risiko for aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD).

Typer og lokalisering

• Harde drusen: Små, discrete, veldefinerte kanter. Lav risiko for AMD.
• Myke drusen: Større, sammenflytende, diffusa kanter. Høyere risiko for AMD (geografisk atrofi / neovaskulær AMD).
• Øyenervdrusen (disc drusen): Ofte dobbeltsidig, kan gi synsfeltdefekter (perifer), pseudo-papilledem (simulere økt intrakraniell trykk).

Diagnostikk

• Fundusfotografi / oftalmoskopi (rutinekontroll).
• OCT (Optisk Koherens Tomografi): Viser drusen volum, høytedyp, overliggende RPE/retina. Gylden standard for overvåkning.
• Fluoresceinangiografi / OCT-angiografi: Ved mistanke om neovaskulær AMD (CNV).
• Synsfeltundersøkelse (perimetri): Ved øyenervdrusen.

Forløp og risiko

• Små harde drusen: Normal aldring, ingen behandling, årlig kontroll.
• Store myke drusen (> 125 µm) + pigmentforandringer: Intermediær AMD → AREDS2-vitaminer (C, E, lutein, zeaxanthin, zink, kobber) reduserer progresjonsrisiko ~25 %.
• Geografisk atrofi (tørr AMD): Progressiv sentraltap, ingen kur.
• Neovaskulær (våt) AMD: Nyblodanner (CNV) → blødning/væske → akutt synsfall. Behandling: Anti-VEGF injeksjoner (ranibizumab, aflibercept, brolucizumab) inn i glaskroppen (intravitreal) jevnlig.

Øyenervdrusen

Overvåkes for synsfeltstap. Ingen behandling for drusen selv. Kirurgi (vitrektomi) kun ved komplikasjoner (blødning, membrane).

Råd til pasienter

• Røykstopp (største endrige risikofaktor for AMD).
• Kosthold rikt på grønne bladgrønnsaker, fisk, nøtter (AREDS2-næringsstoffer).
• Blodtrykk-/kolesterolkontroll, motion.
• Solbriller (UV-beskyttelse).
• Amsler-nett selvtest jevnlig (sjekk for bøyd/svunnet syn).
• Ta med bilder/OCT-rapporter ved legeskifte.

Drusen er ikke en sykdom, men en risikemarkør. Regelmessig øyekontroll hos oftalmolog/optiker fra 50–55 år (tidligere ved hereditt) er avgjørende for tidlig oppdagelse og behandling av AMD.