Bronkiektasier: Kronisk lungesykdom med utvidede luftveier
Bronkiektasier er en irreversibel utvidelse og skade på bronkiene (luftveiene) som fører til kronisk slimoppbygging, resulterende infeksjoner og gradvis lungesvekst. Det er en type obstruktiv lungesykdom (OLS).
Årsaker
- Medfødt: Cystisk fibrose (hovedårsak hos barn/unge), primær ciliare dyskinesi, immunsvikt (CVID).
- Oppkjopt: Gjentatte/alvorlige lungeinfeksjoner (pneumoni, tuberkulose, keukhost), allergisk bronkopulmonær aspergillose (ABPA), reumatiske sykdommer, innhalasjonsskader.
- Idiopatisk: Ingen identifiserbar årsak.
Symptomer
- Kronisk hoste (ofte produktiv, store mengder slem – "skjefful" historisk)
- Gjentatte lungeinfeksjoner/eksaserbasjoner
- Kortpustethet (progressiv), hvessende puster
- Trethet, vekttap, blodhoste (hemoptyse – kan være livstruende)
- Klubbing (trommelstikk) ved avansert sykdom
Diagnostikk
- HRCT (høyoppløst CT) thorax: Gylden standard – viser "signet ring", "tram-track", cystiske endringer.
- Spiremetri (obstruktivt mønster, men kan være normal tidlig)
- Sputumkultur (bakteriologi, resistensbestemmelse)
- Immunologisk utredning (immunglobuliner, CF-test, cilia-funksjon)
Behandling (livslang, multidisciplinær)
- Slimmobilisering: Fysioterapi daglig (AKTIV syklus, PEP-maske, autogen drenering, fysioterapeut assistans).
- Antibiotika: Akutt eksaserbasjon (guidet av sputumkultur), profylaktisk (langvarig, roterende) ved hyppige infeksjoner.
- Mukolytika: Hypertonisk NaCl (inhalasjon), dornase alfa (ved CF), mannitol.
- Bronkodilatatorer: Ved obstruksjon/astma-komponent.
- Kirurgi: Lobektomi ved lokalisert sykdom, livstruende hemoptyse. Lungetransplantasjon ved endestadium.
- Vaksinasjon: Influensa, pneumokokk, COVID-19, RSV.
Tidlig diagnose, daglig fysioterapi og rask behandling av eksaserbasjoner er nøkkelen til å forsinke sykdomsprogresjon og bevare lungefunksjon.