Gilmore's grønn (sportshernie): Årsaker, diagnostikk og kirurgisk behandling

Gilmore's grønn (sportsman's hernia) er en overbelastningsskade i lyske/nedre mage med smerte ved idrettsutøvelse, men ingen sannt brokk (ingen pose som trer ut). Det er en revne/avslitning i muskler/sener ved innskjæringen på skambenet (pubis).

Hvem rammes?

• Menn > kvinner (3:1).
• Idretter med vridning, spark, plutselig retningsskifte: fotball, ishockey, rugby, tennis, friidrett.

Symptomer

• Ensidig, dyp lyskesmerte (ofre strålende til ball/indre lår).
• Forverres ved: sprint, vridning, nysing, hoste, avføring.
• Ofte smertefrist første del av trening, smerte etterpå (kveld/neste morgen).
• 2/3: gradvis debut. 1/3: akutt (ofre «gi» lyd).

Diagnose (klinisk + bilde)

• Ømhet over conjoint tendon (felles sene for m. obliquus internus + transversus abdominis) og pubisk tuberkel.
• Dilatert ytre vanskelighetsring (palperes).
• Smerte ved modstand mot hofteadduksjon (40 % har adduktorrrevne).
• MR lyske (med protokoll for sportshernie) viser ødem/revne i muskler/sener, utelukker annen patologi.

Behandling

Konservativ (prøves 6–12 uker)

• Aktivitetstilpasning (unngå smerteutløsere).
• Fysioterapi: kjerne-/bassinstabilitet, eksentrisk adduktor/abdominal styrke, manuell terapi.
• NSAID / kortisoninjektion (diagnostisk/terapeutisk).

Kirurgi (ved mislykket konservativ)

• Åpen eller laparoskopisk reparasjon av alle revnede lag (ekstern obliquus, intern obliquus, transversus, conjoint tendon).
• Ofte mesh-forsterkning (let nett).
• Rehab 4–6 uker, 4 faser: smertekontroll → bevegelighet → styrke → sportsspesifikk.

Prognose

• >90 % returnerer til sport (gjennomsnitt 10–12 uker postop).
• Gjenopptakelsesrisiko lav ved full rehab.