Hva er eklampsi?
Eklampsi – en livstruende graviditetskomplikasjon
Eklampsi er debuten av generaliserte tonisk-kloniske anfall hos en gravid kvinne med preeklampsi, uten annen nevrologisk forklaring. Den oppstår typisk i tredje trimester, under fødsel eller postpartum (opptil 6 uker etter fødsing). Uten rask behandling kan det føre til koma, hjerneskade, multiorgansvikt og død for mor og foster.
Forutsetninger og risikofaktorer
Eklampsi utvikler seg nesten alltid fra preeklampsi, definert som nyoppstått hypertension (≥140/90 mmHg) etter uke 20 + proteinuri (≥300 mg/24t eller protein/kreatinin-ratio ≥0,3). Andre tegn: trombocytopeni, forøkte leverenzymer, nyrereduksert funksjon, lungødem, hjerneløsningssymptomer (hodepine, synsforstyrrelser).
Risikofaktorer for preeklampsi/eklampsi:
- Førstegravide (primigravide)
- Mors alder <18 eller >35 år
- Flere foster (tvilling, tripling)
- Kronisk hypertension, nyresykdom, diabetes, autoimmunsykdommer (SLE, APS)
- Tidligere preeklampsi, fedme (BMI >30), IVF-graviditet
Symptomer som forutsetter anfall
- Alvorlig, utoverlig hodepine (ofte frontalt/pulsende)
- Synsforstyrrelser: flimmer, skotomer, kortvarig blindhet (kortikal blindhet)
- Overmåtested smerte (leverkapselspenning)
- Økt reflexer (hyperrefleksi), klonus
- Plutselig vektøkning/ødem (hender, ansikt)
Akutt håndtering ved anfall
- Sikre luftveier, oksygen, sideleie (venstre lateral) for å forhindre aspirasjon.
- Magnesiumsulfat IV (bolus 4–6 g over 15–20 min, så infusjon 1–2 g/t) – guldet standard for anfallsprofylaxe og behandling.
- Blodtrykkontroll med IV antihypertensiva (labetalol, hydralazin, nifedipin) for å holde systolisk <160 og diastolisk <110 mmHg.
- Fødsel er den eneste kurative behandlingen. Tidspunkt avgjøres av mors stabilitet, gestasjonsalder og fostertilstand. Ved ≥34 uker: fødsel så raskt mulig. Ved <34 uker: kortvarig stabilisering (steroid for fosterlungemodning) før fødsel, hvis mor er stabil.
Postpartum eklampsi
Kan debutere opptil 6 uker etter fødsing. Kvinner med preeklampsi må overvåkes tett postpartum (blodtrykk, symptomer, blodprøver). MgSO4 fortsettes 24 timer etter siste anfall eller 24 timer postpartum ved sectio.
Prognose og oppfølging
Mesteparten recoverer fullt, men risiko for kardiovaskulær sykdom (hypertension, infarkt, stroke) og ny preeklampsi i senere graviditeter er økt. Langtidskontroll av blodtrykk, nyrer, lever og kardiovaskulær risiko anbefales.