Hauger (hemorroider) i graviditet: Årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Hauger (hemorroider) er forstørrede, symptomatiske veneplekser i analkanalen. I graviditet er de ekstremt vanlige (25–35 %) pga. hormonell påvirkning (progesteron → venøs dilatasjon, redusert motilitet → forstoppelse) og mekanisk press fra uterus.

Hvorfor graviditet gir hauger

1. Progesteron: sletter glatt muskulatur → venøse veier dilaterer, fordøyelse forsinkes → forstoppelse
2. Mekanisk press: uterus trykker på vena cava inferior og hemorroidale plexuser → økt venøst trykk
3. Forstoppelse: hard avføring, press → ytterligere øker trykk i analkanal
4. Fødsel: pressefase gir massivt økning i intraabdominnelt trykk
5. Overvekt: øker basal venøst trykk

Symptomer

• Kløe, brenning, smerte ved avføring
• Blødning (lys rødt blod på papir/i toalett)
• Utfalt knot (kan palpere ved anus) – kan trombosere (perianal trombose = akutt smerte)
• Slimutskillede, følelse av utilfredsstillende avføring

Behandling i graviditet/amning (trygge alternativer)

• Kosthold: høy fiber (grønnsaker, frukt, helkorn, bønner), 2–3 L vann/dag
• Toalettvaner: ikke press, ikke sitte lenge, benstøtte (squatty potty)
• Topiske: lidokain-krém, hydrokortison (kort tid), zinkoxid, hamamelis (trollhassel)
• Kalde kompreser / sitzbad: 10–15 min, 2–3 ggr/dag
• Peroralt (ved behov): makrogol (laxans), psyliumhusk – trygt i graviditet
• Unngå: systemiske steroid, visse flebotonika (godartet effekt, begrenset evidens)

Når kirurgi?

Sjelden i graviditet. Ved strangulet/trombosert knot med uutholdelig smerte: trombektomi under lokalbedøvelse. Definitiv kirurgi (hemorroidektomi, HAL-RAR, stapling) utsettes til postpartum.

Forebygging

Tidlig fiber/vann, regelmessig bevegelse, unngå langvarig sitting/ståing, beckengulvtrening. Postpartum: symptomer regresserer ofte innen 6–12 uker.