Sigmoid volvulus: Årsaker, symptomer og akutt behandling av tarmvridning
Sigmoid volvulus er en vridning av sigmoideum (sluttdelen av tyktarmen) som forårsaker total tarmobstruksjon. Den mest vanlige formen for tarmvridning.
Risikogrupper og årsaker
- Eldre, multimorbide, sykehjemsbeboere, psykiatriske pasienter.
- Kronisk forstoppelse → forlengelse av sigmoideum.
- Antipsykotika (bipåvirker motiliteten).
- Høy fiberkost (vanlig i Afrika, Asia, Sør-Amerika) → lengre sigmoideum.
- Parasittinfeksjoner (ormer) i visse regioner.
- Ofre hos menn enn kvinner. Også barn <10 år.
Symptomer – akutt abdomen
Magesmerter, oppblåsthet, absolutt forstoppelse (ingen gass/stolgang), kvalme/kasting (sentegn), feber (ved perforasjon).
Behandling – medisinsk nødfall
- Ubehandlet = dødelig (gangræn, perforasjon, septisk sjokk).
- Første linje: Endoskopisk derotering via rektum (sigmoideoskopi) – løser vridningen.
- Ved mislykket endoskopi, perforasjon eller gangræn: Akutt kirurgi (reseksjon av sigmoideum, evt. stomi).
Tidlig diagnose reduserer mortalitet markant.
Tidligere:Mucinøs tumor: Godartede og maligne slimetyper i eggstokker, bukspyttkjertel og tyktarm
Neste:Prostaglandiner: Kroppens lokale hormoner – funksjon, reseptorer og terapeutisk potensial