Halsbetennelse (faryngitt): Årsaker, symptomer og behandling

Halsbetennelse – medisinsk faryngitt – er en av de vanligste årsakene til legebesøk. Ofte en del av en forkjølelse (virus), men kan også være bakteriell, allergisk eller irritativ. De fleste tilfeller er selvløsende på 3–7 dager.

Vanlige årsaker

• Virus (80–90 %): Rhinovirus, coronavirus, adenovirus, influenza, EBV (mononukleose), COVID-19. Ofte med hoste, nesefukt, feber, kroppssmerter.
• Bakteriell (10–15 %): Streptococcus pyogenes (gruppe A streptokokker) – «streptokokk-halsbetennelse». Krever antibiotika for å forhindre revmatisk feber og nyrekomplikasjoner.
• Allergi: Pollen, dyr, hussopp → postnasal drypp irriterer halsen (kvalm, hoste, kløe).
• Refluks (LPR – laryngofaryngeal reflux): Magesyre stiger opp til halsen, spesielt nattetid. Hestråkhet, kløe, håndevask-behov, bitter smak.
• Irritanter: Røyk (aktiv/passiv), tørt luft, kjemikaler, overbelastning av stemmen.

Skille virus fra bakteriell – Centor-kriteriene (klinsk skor)

Kriterium	Poeng
Feber >38 °C	1
Ingen hoste	1
Eksudat (hvitt belag) på mandler	1
Ompent, smertefulle cervikale lymfeknuter	1
Alder 3–14 år	+1
Alder >44 år	-1

Score 0–1: Virus sannsynlig, ingen antibiotika/test. Score 2–3: Rådgivning / strep-test (RADT/kultur). Score ≥4: Antibiotika kan vurderes empirisk (men test anbefales likevel).

Symptomer som krever lege

• Vanskeligheter med å svelge egne spytt / drikke (risiko for dehydrering)
• Pustebesvær, stridor (piped lyden ved inandasning)
• Feber >39 °C som varer >2 dager
• Utslett (skarlatina – rødt, sandpapir-lignende utslett = streptokokker)
• Gjentatte episoder (>3–4/år) – vurdere mandelfjernektomi
• Immunsvikt, kreftbehandling, steroidbehandling

Behandling og selvhjelp

• Virus: Symptomatisk. Væske, hvile, smertestillende (paracetamol/ibuprofen), halspastiller (lokalanestetika, antisetpika), saltvannsklyss, varme drikke (te med honning).
• Bakteriell (streptokokker): Penicillin V 10 dager (eller amoksisillin, makrolider ved allergi). Viktig: fullføre kur for å forhindre sekvenser.
• Allergi: Antihistaminer, nasal steroidspray, unngå allergen.
• Refluks: PPI, livsstilsendringer (unngå sent mat, koffein, alkohol, fett, løft hodeende).

Antibiotika virker ikke på virus. Utenomvis bruk skaper resistens og bivirkninger.