Angioødem: Årsaker, symptomer og behandling

Hva er angioødem?

Angioødem er en hevelse i de dypere hudlagene og slimhinnene, ofte med plutselig debut. I motsettelse til urtikaria (bynker) som angriper overflaten, påvirker angioødem subkutant og submukøst vev. Det kan være livstruende hvis luftveiene angripes.

Årsaker og utløsere

• Allergisk: Mat (nøtter, skaldyr, egg, melk), insektstikk, legemidler (ACE-hemmere, NSAID-er).
• Ikke-allergisk (bradykinin-mediert): Arvelig (C1-esteraseinhibitor-mangel), medisinsk indusert (ACE-hemmere), eller idiopatisk.
• Andre: Infeksjoner, autoimmunsykdommer (lupus, skjoldbruskkjertel sykdom), fysiske faktorer (kalde, press, sol), stress.

Symptomer

Hevelse utvikler seg typisk over minutter til timer, oftest i ansiktet (lepper, øyelokker), tunga, hals, hender, føtter eller genitaler. Hudens farge er ofte normal eller litt rød, smerte er variabel, kløe mindre utpreget enn ved urtikaria. Alvorlige tegn: pustevansker, stridor, svelgvansker, buksmerter (ved tarmangioødem).

Akutt behandling

• Luftveispåvirkning: Adrenalin i.m. (0,3–0,5 mg), oksygen, intubasjon ved behov. Kall akuttmedisinsk hjelp umiddelbart.
• Allergisk type: Antihistaminer (cetirizin), kortikosteroider (prednisolon), eventuelt adrenalin.
• Bradykinin-type (ACE-hemmer, arvelig): Icatibant (bradykinin-reseptorantagonist) eller C1-esteraseinhibitor-konsentrat. Antihistaminer og steroid virker dårlig.

Langtidshåndtering

Identifiser og unngå utløsere. Ved arvelig angioødem: profylaktisk behandling med danazol, tranexamsyre eller C1-inhibitor. Ved ACE-hemmer-indusert: bytt medikament. Pasienter med risiko for alvorlige anfall bør ha nødmedikamenter (icatibant, adrenalin-autoinjektor) og nøkkelkort.