Hva skjer med morkaken etter fødsel? Fra atskillelse til avhending

Morkaken (placenta) har vært barnets livslinje gjennom graviditeten. Etter fødsel må den utleveres – dette er fødselens tredje fase.

Fysiologisk forløp (tredje fase)

Atskillelse: Etter barnets fødsel kontrakterer livmoren videre (ofte svakere verper). Morkaken løsnes fra veggen. Tegn: livmor blir fast/globoid, navlestreng lengres, liten blodutflod.
Utlevering: Morkaken skyves ut gjennom fødselkanalen. Mor kan få trang til å presse. Vanligvis 5–30 min, opptil 1 time akseptert.
Kontroll: Jordmor/lege undersøker morkaken: fullstendig? (morside, barnside, membraner). Restmorkake → risiko blødning/infeksjon → manuell fjerning / kurrettage.

Oksytocin (syntetisk) i.v. eller i.m. umiddelbart etter barnets fødsel → reduserer risiko for postpartumblødning med ~60 %.
Kontrollert navlestrengstraksjon (Brandt-Andrews) samtidig som oksytocin virker.
Uterusmassasje etter utlevering.

Medisinsk avfall: Standard i norske sykehus (forbrent).
Begravelse / planting: Kulturelt tradisjon (f.eks. Maori, mange urbefolkninger, noe i Norge) – plant tre over morkaken.
Placentofagi (spising): Rå, dampet, kapslet (pulver). Ingen vitenskapelig bevis for fordel (hormoner, jern, stemning). Risiko: infeksjon (gruppe B streptokokker), tungmetaller. Anbefales ikke av helsektoret.
Navlestrengsblod/stamceller: Kan lagres (privat/biobank) for eventuell fremtidig bruk.
Patologisk undersøkelse: Ved komplikasjoner (IUGR, preeklampsi, infeksjon, misdannelse) sendes morkake til patologi.

Beholden morkake (ikke utlevert 30–60 min) → manuell fjerning i narrose, ofte i narkose.
Postpartumblødning (>500 ml / >1000 ml) – hyppigst pga. uterusatoni.
Morkakeakkretisme (placenta accreta/increta/percreta) – morkake vokser inn i/utenom livmor. Høy risiko for massiv blødning, hyppigst ved tidligere keisersnitt. Planlagt keisersnitt + hysterektomi ofte nødvendig.