Allens test: Vurdering av håndens blodforsynelse før pulsårepunktur

Allens test er en enkel, ikke-invasiv bedside-test for å vurdere om båråren (a. ulnaris) gir tilstrekkelig kollateral blodstrøm til hånden før radialispunktur, arteriell kanyle eller radialis-harvesting ved bypasskirurgi.

Gjennomføring (modifisert Allens test – standard i dag)

1. Pasient sitter/ligger, hånd hevdet over hjertenivå.
2. Pasient gjør kraftig knyttneve 30 sek (utømmer hånd for blod).
3. Undersøker komprimerer både a. radialis og a. ulnaris proximal i håndledd.
4. Pasient åpner hånd (blek håndflate).
5. Slipp a. ulnaris mens a. radialis holdes komprimert.
6. Mål tid til normal farge (reperfusjon) returnerer til håndflaten.

Tolking

• Negativt test (normal): Farge returnerer ≤ 5–7 sekunder (visse bruker ≤ 10 s). Båråren er patulent, god kollateralforsyning. Trygt å punktere radialis.
• Positivt test (abnormal): Farge returnerer > 7–10 sekunder. Redusert/ingen bår-kollateral. Unngå radialispunktur/kanyle på den siden. Test den andre hånd.

Sjelden at begge hender er positive. Hvis det: vurdere annen tilgang (femoralis, brachialis) eller ultralydveiled punktur.

Anatomisk basis

a. radialis og a. ulnaris er forgreninger av a. brachialis. De danner to buer i håndflaten: arcus palmaris superficialis (hovedsakelig ulnaris) og arcus palmaris profundus (hovedsakelig radialis). Allens test sjekker om den superficiale bu (ulnaris) kan forsyne hele hånden alene.

Klinisk betydning

Radialispunktur/kanyle er vanlig (blodgass, kontinuerlig blodtrykk, CABG-harvesting). Iskemi i hånd ved radialisokklusjon er sjelden men alvorlig (nekrose, tap av funksjon). Allens test er rask, billig og reduserer denne risikoen markant. Ultralydveiled punktur anbefales likevel som supplement.