Adaptiv immunitet: Kroppens spesifikke forsvar med immunologisk minne

Det adaptive immunforsvaret (ervervet immunitet) er det spesifikke, minnebaserte leddet i immunsystemet. I motsetning til det medfødte (raskt, generisk) er adaptivt forsvar tregere ved første møte (dager–uker), men gir rask, kraftig og varig beskyttelse ved gjentatt eksponering.

Hovedkomponenter

Celletype	Funksjon	Kjernereceptor
B-lymfocytter	Produserer antistoffer (humoral immunitet)	B-celle reseptor (membranbundet Ig)
T-lymfocytter (CD4+)	Hjelpeceller (Th1, Th2, Th17, Tfh, Treg) – koordinerer	TCR + CD4 (MHC klasse II)
T-lymfocytter (CD8+)	Cytotoksiske celler – dreper infiserte celler	TCR + CD8 (MHC klasse I)

Prosess ved første eksponering (primærrespons)

1. Antigenpresenterende celler (dendritiske, makrofager, B-celler) presenterer peptid-MHC komplekser.
2. Naive T-celler med matchende TCR aktiveres (krver kostimulering CD28/B7).
3. T-celler prolifererer, differensierer til effektor- og minneceller.
4. B-celler aktiveres (T-avhengig: proteinantigener; T-uavhengig: polysakkarider).
5. Plasmaceller sekreterer antistoffer (IgM først, så klassebytte til IgG/IgA/IgE).
6. Minne B- og T-celler overlever måneder–år.

Sekundærrespons (immunologisk minne)

Ved re-eksponering: minneceller aktiveres raskt (timer–dager), høyere antistofftiter, høyere affinitet (affinitetsmodning), mer effektiv eliminering. Grunnlaget for vaksinasjon.

Vaksinasjon

Simulerer infeksjon uten sykdom. Inaktiverte, levende attenuert, subenhet, mRNA, vektorbaserte vaksiner inducerer adaptivt minne. Booster-doser forsterkker/minne opprettholder.

Klinisk relevans

• Immunsvikt: Primær (genetisk) / sekundær (HIV, medikamenter, aldersrelatert) → økt infeksjonsutsatthet.
• Autoimmunitet: Toleransebrudd → reaktivitet mot egne antigen (RA, SLE, type 1 diabetes, MS).
• Allergi (type I): IgE-mediert overreaksjon mot harmløse allergen.
• Transplantasjon: Alloreaktivitet (vert-mot-graft / graft-mot-vert).
• Kreftimmunterapi: Checkpoint-hæmmere (PD-1, CTLA-4), CAR-T-celler utnytter adaptivt system.