Lumbal dekompresjon: Kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling av ryggsmerter

Lumbal dekompresjon er behandling for nervkompresjon i korsryggen (lumbal spinal stenose, prolaps, spondylolistese). Målet er å lindre press på nerverøtter/ryggmarg for å redusere smerte og nevrologiske symptomer.

Ikke-kirurgisk (konservativ)

• Fysioterapi: stabiliserende øvelser, manuell terapi, traksjon
• Medikamenter: NSAID, gabentinoider, kortison (peroral/epidural)
• Aktivitetsmodifisering, ergonomi, vektkontroll
• Epidural steroidinjektion (transforaminal/interlaminær)
• Alternativt: akupunktur, kognitiv atferdsterapi

Effekt: Midlertidig til god symptomlindring hos mange. Unngår operasjonsrisiko.

Kirurgisk dekompresjon

Indikasjon: Progressiv nevrologi (parese, urinretensjon), refraktær smerte, alvorlig spinal stenose med kluddikasjon.

Vanlige prosedyrer

• Mikrodiskektomi: Fjerning av prolapset discusvia mikroskop/endoskop. Minimal invasiv. Hurtig oppstandelse.
• Laminektomi/laminotomi: Fjerning av buerot/flavum for å dekomprimere sentralt kanal (spinal stenose).
• Foraminotomi: Uvidgning av nervutgangsforamen.
• Spinal fusjon (instrumentert): Ved instabilitet, spondylolistese, deformitet, eller revisjon. Øker stabilitet, men reduserer bevegelighet og øker belastning på nabonivåer.

Etter operasjon

• Smerter 2–6 uker (operasjonsklede, nerveirritasjon). Paracetamol/NSAID, evt. opioider kort tid.
• Tidlig mobilisering (samme dag/neste dag). Unngå løft > 5 kg, bøying/vridning 6–12 uker.
• Kjøring typisk 2–4 uker (når smertefri, uten opioider).
• Fysioterapi fra uke 2–6.
• Kontroll etter 6–8 uker.

Resultater

80–90 % god lindring av ben-/ute-smerter (radikulopati). Ryggsmerter mer varierende. Risiko: infeksjon, durarift, nervekade, rekurrens, nabosegment-sykdom. Ikke-kirurgisk behandling bør alltid vurderes først.