Corynebacterium: Fra harmløs hudflora til difteri og okselabscesser
Hva er Corynebacterium?
Corynebacterium er en slekt Gram-positive, ikke-sporedannende, ikke-motile, aerøbe/tolerante anaerøbe staver (ofte klubbeformede, palisade/ kinesisk bokstav-opstilling). Over 100 arter. Del av normal flora på hud og slemhinner (nese, farynx, hudfoldere, perineum).
Patogene arter
- C. diphtheriae: Forårsaker difteri. Eksotoxin (difteritoxin) hæmmer proteinsyntese → nekrose, pseudomembran i farynx, systemisk toksisitet (myokarditt, nevropati). Vaksine (DTP/DTaP/Tdap) har gjort det sjelden i Norge, men utbrudd skjer ved lav dekning.
- Ikke-difteriske Corynebacterium (dipteroider): Tidligere ansett som forurensning, nå anerkjent som opportunister.
- C. jeikeium: Multiresistent, infeksjoner hos immunsvakte (sepsis, endokarditt, katetersepsis).
- C. urealyticum: Urease-positiv, alkalisk urin → encrusted cystitt/pyelonephritt, stein.
- C. striatum, C. amycolatum, C. accolens: Hud/bløtvevsinfeksjoner, septic artritt, endokarditt, prostatitt.
- C. kroppenstedtii: Granulomatøst mastitt, okselabscesser (ofte kvinner).
Industriell betydning
C. glutamicum brukes industrielt til produksjon av glutaminsyre (MSG), lysin, treonin, nukleotider, enzymer. Andre arter brukes i ostmodning (smear-ost) og bioteknologi.
Diagnostikk og behandling
Odling på selektive medier (telluritt, Loeffler), MALDI-TOF MS, 16S rRNA sekvensering for artsbestemmelse. Antibiotikafølsomhet varierer sterkt: C. diphtheriae følsom for penicillin/erythromycin. Dipteroider ofte multiresistente (vancomycin, linezolid, daptomycin ofte valg). Klinisk betydning krever korrelation (blodkultur x2, klinisk bilde, fjernelse av kateter).
Tidligere:Lipoid lungebetennelse: Når fett ender opp i lungene – årsaker, diagnostikk og behandling
Neste:Plica-syndrom: Irritert knefold gir smerte og klikk – diagnostikk og behandling