HIV vs. AIDS: Forskjellen mellom virus og sykdom

HIV (Human Immunodeficiency Virus) er et retrovirus som angriper immunsystemets CD4+ T-celler. AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) er det kliniske stadiet som oppstår ved avansert, ubehandlet HIV-infeksjon – definert av lav CD4-telling (< 200 celler/µL) og/eller forekomst av opportunistiske infeksjoner/kreft.

Nøkkelforskjeller

Smittevei og risiko

• Ubeskyttet anal/vaginal samleie (høyest risiko mottakende partner)
• Sprøytedeling (PWID)
• Mor til barn (graviditet, fødsel, amming) – < 1 % risiko med ART
• Blodprodukter (nesten eliminert i vest pga. screening)
• Ikke smitte: kyss, hugging, toalett, bestikk, luft, insekter

Sykeforløp uten behandling

1. Akutt HIV (2–4 uker): feber, utslett, lymphadenopati, høyt viruslast
2. Klinisk latens (år–tiår): lav symptomatikk, men virus replikerer, CD4 faller gradvis
3. AIDS: CD4 < 200 eller OI (Pneumocystis-pneumoni, tuberkulose, toksoplasmose, CMV, Candida øsofagitt, Kaposi-sarkom, lymphom)

Behandling i dag: ART

• Kombinasjon av 2 NRTI + 1 INSTI/NNRTI/PI (feks. TAF/FTC + dolutegravir)
• Mål: viruslast < 50 kopier/mL (uspåranbar) → U=U (Undetectable = Untransmittable)
• Start så tidlig som mulig (samme dag diagnostikk anbefales)
• Adherens (terapitreue) kritisk for motstandsforebygging
• PrEP (profylaktisk tenofovir/emtricitabin) for hiv-negative med høy risiko
• PEP (post-eksponeringsprofylakse) innen 72 timer ved risikoeksponering

Global situasjon

38,4 millioner lever med HIV (2023). 29,8 mill. på ART. 1,3 mill. nye infeksjoner, 630 000 AIDS-dødsfall. UNAIDS 95-95-95 mål (2025): 95 % diagnosticert, 95 % på ART, 95 % virusundertrykt.

Testing

Tilbudtes gratis hos fastlege, Helsekontakt, Checkpoint, FRKS, selvtest (apotek). Tidlig diagnose = livreddende.