Knæbetennelse: Årsaker (skade, artritt, bursitt), symptomer og behandling

Knæbetennelse (knæartrose, bursitt, traumatisk effusjon) er en vanlig klage. Kan være akutt (skade) eller kronisk (degenerativ/inflammatorisk). Bilateral betennelse tyder på systemisk sykdom (reumatoid artritt).

Vanlige årsaker

• Traume: Meniskskade, korsbåndsskade (AKL/PKL), kneskålebrudd
• Artrose (gonartrose): Bruskforringelse, alder, overvekt, belastning
• Reumatoid artritt / spondyloartropati: Autoimmun, symmetrisk, morgestivhet
• Bursitt (prepatellær / infrapatellær): Overbelastning (knepper), infeksjon (septisk bursitt)
• Gikt / pseudogikt: Krystaller i leddet (uratsyr / CPPD)
• Infeksjon (septisk artritt): Akutt, feber, varmt, rødt knæ – NØD

Symptomer

• Hevelse (effusjon / «vann på knæet»)
• Smerte, stivhet (verst morgen / etter hvile)
• Redusert bevegelighet, instabilitet («gir etter»)
• Varme, rødme (ved inflammasjon/infeksjon)

Undersøkelse

• Klinisk: inspeksjon, palpasjon, stabilitetstester (Lachman, pivot-shift, McMurray)
• Røntgen: ben, leddspalte, osteofytter
• MR: myke vev (menisk, brusk, bånd) – gullstandard
• Leddpunktjon: celletelling, krystaller, bakterier, kulturer

Behandling

• Akutt (RICE): Rest, Is (15–20 min x 3–4/dag), Kompresjon, Opphøyning. IKKE varme akuttt.
• Medisiner: NSAID (ibuprofen, naproxen) peroral / topisk. Paracetamol hvis NSAID kontraindikert.
• Injeksjoner: Kortikosteroid (kraftig antiinflammatorisk, max 3–4/år), hyaluronsyre (viskoelasticitet), PRP (egen blodplasma – evidens Diskussion)
• Fysioterapi: Styrking kvadriceps/hamstrings, propriocepjon, gelenkstabilitet
• Vektkontroll: Hvert kg kroppsvekt = 4 kg belastning på knæ ved gang
• Kirurgi: Artroskopi (menisk, brusk), osteotomi (akselkorreksjon), protese (total/unikondylær) ved alvorlig artrose

Tidlig diagnostikk og riktig behandling gir best prognose. Unngå unødvendig hvile – bevegelse er medisin.