Urin-cytologi: Undersøkelse av celler i urin for kreft og infeksjon

Hva er urin-cytologi?

Mikroskopisk analyse av celler i urin (epitelceller fra urothelet). Brukes ved mistanke om urothelial kreft (blære, nyrepyel, ureter), oppfølging etter behandling, eller uforklart hematuri/infeksjon.

Proveinnsamling

• Midtstråleurin (clean catch) – unngå forurensing.
• Ikke første morgenurin (celler har ligget i blæren natten → degenerasjon, falsk positiv).
• Kateterprøve ved behov.
• Ofte 3 påfølgende dager for økt sensitivitet.

Tolkning

• Negativ: Ingen atypiske celler. Ekskluderer ikke lavgradig kreft fullt ut.
• Atypiske celler (AUS): Usikker signifikans – oppfølging/biopsi.
• Mistenkelig for malignitet: Høygradig dysplasi/CIS.
• Positiv for malignitet: Høygradig kreftceller (typisk høytgradig, ikke lavgradig papillær).
• Infeksjon/betennelse: Leukocytter, bakterier, degenerative endringer.

Begrensninger

Lav sensitivitet for lavgradig (velddifferentiert) urothelkreft (celler slår seg av i klynger, ikke enkeltceller). Sensitivitet ~40–50 % for lavgradig, ~80–90 % for høytgradig. Spesifisitet høy. Komplementeres av cystoskopi, CT-urografi, FISH/UroVysion, NMP22.