Hyperkalciuri: For mye kalsium i urinen – årsaker, risiko og behandling

Hyperkalciuri betyr utskillelse av >250–300 mg kalsium/døgn i urinen. Det er en vanlig funn ved utredning av nyrestein, og kan skyldes forøkt tarmaabsorpsjon, nyresykdommer eller hormonelle forstyrrelser.

Vanlige årsaker

• Kosthold: For mye kalsium (meieri, antacida) +/– for mye vitamin D (øker absorpsjon).
• Primær hyperparatyreoidisme: Overproduksjon av paratyreoidhormon (PTH) → bein tapper kalsium → hyperkalcemi → hyperkalciuri.
• Dents sykdom: Sjelden arvelig nyredefekt med kalsiumtap.
• Medisiner: Tiaziddiuretika (reduserer egentlig kalciuri), men vitamin D-preparater, litium, teofyllin kan øke.
• Immobilisering/osteoporose: Beinresorpsjon.

Konsekvenser

• Kalsiumoksalat-/fosfat-nyrestein (hyppigst)
• Nefrokalsinose (kalsium i nyrevev)
• Osteoporose (ved hyperparatyreoidisme)

Utredning

24-timers urin for kalsium, kreatinin, natrium, citrat, oksalat, pH. Blod: kalsium (jonisert), PTH, vitamin D (25-OH), nyrefunksjon.

Behandling

1. Kosthold: Normal kalsiumintak (1000–1200 mg/døgn) – IKKE lavkalsium (øker oksalataabsorpsjon). Lavt salt (<5 g NaCl), moderat animal protein, god væskeinngang (>2,5 L/døgn), normalisering av vitamin D.
2. Medisiner: Tiaziddiuretika (reduserer urin-kalsium), bisfosfonater (behandling av osteoporose/beinresorpsjon), ortofosfat (ved vitamin D-overdose).
3. Kirurgi: Paratyroidektomi ved primær hyperparatyreoidisme.