Acetoacetsyre (diacetsyre): Ketonstoffskifte, diabetes og ketoacidose

Kjemisk natur

Acetoacetsyre (diacetsyre) = β-ketosyre (ketongruppe på 2. karbon fra syregruppe). Naturlig, bildes i lever/nyrer ved metabolisering av fettsyrer. Oppløselig i vann, ustabil (nedbrytning til CO₂ + aceton på ~140 min).

Fysiologisk rolle

Sammen med andre ketonlegemer (β-hydroxybutyrat, aceton): **alternativ energikilde for hjerne og hjerte** ved lavt glukose (fasting, diabetes). Normalvis lav produksjon.

Klinisk betydning: Diabetes og ketoacidose

• Ubehandlet diabetes / stoffskifteforstyrrelser → overproduksjon ketonlegemer.
• Urintest (fargeendring) avdekker acetoacetsyre.
• Høy konsentrasjon → **ketoacidose** (blodet blir surt) – livsfarlig i ekstreme tilfeller.
• Lavere konsentrasjon = **ketose** (ikke nødvendigvis farlig).

Andre årsaker til økte ketoner

• Glykogenlagringssykdom.
• Hypertyreose (økt metabolisme).
• Kostforstyrrelser: sult, faste, anoreksi.

Overlevelsesmekanisme

Ved sult: vev bruker fettsyrer → hjerne kan IKKE bruke fettsyrer → må bruke ketonlegemer (biprodukt). Hjertet bytter også til ketoner ved fettsyremangel. Ketose = overlevelsesadaptasjon.