Koliner kris (kolinerg krise): Årsaker, symptomer og akutt behandling

Koliner kris = overstimulering av nevromuskulære synapser pga. akkumulasjon av acetylkolin (ACh). Årsaker:

• Overdose antikolinesteraser (myasthenia gravis-behandling).
• Nervgasser (organofosfater) – hemmer acetylkolinesterase.
• Postoperativt: overdose kolinesterasehemmere (reversere muskelavslappning).

Symptomer (SLUDGE + muskelsvakhet)

• Salivasjon, Larmøyelse, Urinering, Defekasjon, Gastrointestinale kramper, Emesis (oppkast)
• Svett, bronkorrhea, bradikardi, muskelsvakhet → respirasjonssvikt.

Diagnosevanskelighet ved myasthenia gravis

Slapp lammelse kan være enten sykdomsforverring ELLER koliner kris. Test: edrofonium (Tensilon-test).

• Kris: lammelse forverres av edrofonium.
• Myastenisk kris: styrke forbedres.

Kun erfaren lege – beredskap på intubasjon/ventilasjon.

Behandling

• Atropin (antidot) – MÅ gis raskt. Forsinkelse → død.
• Nervgass: dekontaminering + atropin + oksimer (bryter binding nervgass-enzym).